耳鸣科普知识

1. 什么是耳鸣？

（1）耳鸣，顾名思义就是耳朵里有声音，但这个声音并不是外界发出的。

（2）耳鸣是一个描述听觉异常的术语，通常情况是指一个人在没有相应外部声源刺激的情况下，听到源于自己身体内部的声音，严重的耳鸣可以妨碍正常的听觉以及日常生活。

（3）耳鸣是一种症状，而不只是一种疾病，可由众多疾病引起或是其伴随症状的一种。

（4）耳鸣多发于 40 岁以上的人群，男性比例要高于女性。

2. 耳朵的内部结构是怎样的？

我们平时挖耳朵如果挖得过深会碰到一层膜样的东西，这层膜就是鼓膜，以鼓膜为界，它的外面是外耳道——长期不清理会堆积耳屎的地方。

鼓膜的内面结构非常复杂，其中有一个连接鼻咽部和耳朵的通道，叫咽鼓管，我们平时吸进去的空气会经由这个管道通向耳朵。

3. 耳鸣的常见原因有哪些？

（1）耳部本身原因

耳屎累积过多、中耳感染、内耳疾病（例如梅尼埃病）、咽鼓管阻塞、耳硬化症、鼓膜穿孔、颞下颌关节紊乱综合征等；此外，也包括耳部自身老化的因素。

（2）环境及心理原因

长期暴露在嘈杂的环境中是引起耳鸣最常见的原因，噪声对于耳朵的伤害是永久性的。此外，心理因素也很常见, 例如有些人会在压力较大、焦虑时耳鸣加重，而当他们冷静、放松时症状会减轻。

（3）其他原因

偶然发生的耳鸣可能由这些原因导致：头面部外伤、高分贝的噪音如枪声或者爆炸声、听神经瘤、某些药物的副作用、其他疾病引起的并发症（如心血管、甲状腺疾病等）。

 5. 耳鸣的人可能听到哪些声音？

尽管耳鸣通常被描述为「耳朵里有鸣响」，但患者有时也能清晰的描述感知到的声音，例如：

（1）虫子飞行的嗡嗡声；

（2）哼唱声；

（3）物体摩擦的刺耳声；

（4）嘶嘶声；

（5）哨声，鸣笛声；

（6）水沸腾时溅出来的滋滋声；

（7）火车开过的隆隆声。

6. 耳鸣的人出现哪些伴随症状要小心？

当耳鸣合并其他症状时需要特别引起注意：如伴有听力下降、神经系统症状（麻木、乏力、肢体不协调）、频繁的头痛、头晕、颞下颌关节疼痛、血压过高或过低、糖尿病、近期体重明显降低等。

建议伴随上述症状的患者及时至耳鼻喉科就诊。

7. 如何向医生描述自己的耳鸣？

耳鸣是一种主观的症状，医生无法感受到，所以患者应向医生尽可能清晰地描述自己的耳鸣，这对于后续诊断和治疗会有很大帮助，可以参考下列选项来进行描述。

（1）声调高的还是声调低的 ；

（2）连续不断的还是时有时无的；

（3）耳鸣是搏动性的还是非搏动性的，如有搏动，是与心脏搏动一致的还是没有规律的；

（4）当吞咽和打哈欠的时候耳鸣是否有改变。

8. 正常人也会耳鸣吗？耳鸣的危害是什么？

许多人在生活中都会遇到耳鸣的现象，大部分是一过性的、暂时的。耳鸣这个症状本身并没有实质性的危害，通常也会随着时间推移改善。

但有时候耳鸣会对日常生活产生重大影响，例如会导致注意力不集中、失眠甚至是抑郁等，这时就要看医生了。

9. 为什么感冒后会耳鸣？

上呼吸道发生感染时, 炎症会经过咽鼓管进入耳朵里面，发生各种中耳炎症，导致耳鸣。

感冒后擤鼻涕的正确方法是按住一边擤，然后再换一边。因为两边一起擤，容易使得鼻腔内分泌物通过咽鼓管进入中耳。

10. 为什么乘坐飞机会产生耳鸣？

乘坐飞机时耳朵里的气压会改变，当飞机上升时，外界气压减低，鼓室内形成正压，正压使咽鼓管张开，这时可能会感到耳膜有轻微鼓胀感；而飞机下降时，外界压力逐渐增加，鼓室内压力较低，此时可能会觉得耳膜有被压迫感。

这是正常的现象，无需过于担心。可以尝试在飞机升降过程中，做一些吞咽或嚼口香糖的动作，也可以做捏住鼻子紧闭嘴巴做呼气的动作，大部分人可得到缓解。

如果症状加重，在未乘坐飞机的状态时也有耳鸣发生，则需要到医院进行诊疗。

11. 经常戴耳机听歌会导致耳鸣吗？

不科学使用耳机，会造成耳鸣，甚至会损害听力。关键问题是音量不能太大，连续使用的时间不要太长，通常不要超过一个小时。

12. 耳鸣会遗传吗？

耳鸣是身体出现的一种症状，大多与遗传无关。但是如果耳鸣是由遗传性疾病 引起的，则会遗传。例如耳硬化症可能会引起耳鸣，而目前研究表明耳硬化症通常发生在一些特定的家系中，也就是说如果遗传了家族中的耳硬化症，则也可能会遗传耳鸣。

13. 糖尿病与耳鸣有关系吗?

糖尿病可以引起全身的慢性微血管病变，引起相应的症状。内耳中也有微血管，所以会受到影响。高血糖可以引起内耳的血液循环障碍，进而引起耳蜗（感受声音的重要部件）病变，导致耳鸣及听力损伤。

这种因为糖尿病而引起的耳鸣必须及时治疗糖尿病，才能从根源上杜绝耳鸣。反之，如果出现耳鸣，也应注意监测血糖，排除糖尿病。

14. 孕妇出现耳鸣怎么办？

怀孕与耳鸣虽然没有必然的联系，但因为怀孕后激素的变化和植物神经系统功能的改变，使血管神经调节功能不稳定，再加上怀孕后情绪的改变，特别是精神上容易紧张，可能会出现耳鸣的情况。由于耳鸣原因众多，所以不能掉以轻心。孕妇出现耳鸣，应该及时正规就医，以检查有无需要及时治疗的诱因。

15. 感觉到耳鸣怎么办？

如果经常听到铃声或嗡嗡作响的声音，并且对自己的日常生活产生严重影响，或倍感压力和焦虑，这些情况建议前往耳鼻喉科就诊。

耳鸣也可能是一个暂时的状态, 很容易治疗, 例如耳垢堆积或耳部感染。如果是这种情况, 医生就会针对性治疗, 耳鸣很快可以得到改善。

如果医生排除了常见的潜在病因，可能就需要进行一些耳部专科检查来确定是什么导致了耳鸣。如果怀疑听力下降, 还会进行听力测试。

16. 耳鸣会导致听力下降，甚至耳聋吗？

耳聋与耳鸣密切相关且关系复杂。

耳鸣是听觉的紊乱现象，耳聋则是听觉功能受到抑制或损伤，导致听力下降。耳聋耳鸣往往并存，也可单独存在。出现长期、频繁的耳鸣要重视，及时就诊，明确病因并治疗，力求避免出现听力下降甚至耳聋。

17. 关于耳鸣的检查有哪些?

（1）有时耳鸣会伴有听力下降，此时医生可能会建议做听力测试（听力图）；

（2）为了明确病因是否来自耳朵本身，医生会建议做 CT 或者 MRI 以排除耳朵结构异常。

18. 耳鸣都能查出明确原因吗？

耳鸣病因复杂，再加上现有的医学诊断水平所限，目前只有大约 60% 的耳鸣经过详细询问病史和检查可以推测或确定病因，然而仍有约 40% 的耳鸣找不到明显的原因。

19. 耳鸣会自愈吗？

耳鸣能不能自愈主要看引起耳鸣的原因能不能自动解除。部分耳鸣是可以自愈的，主要见于短暂性以及轻度耳鸣的患者。

引起耳鸣的原因众多，能不能自行恢复存在较大的不确定性。所以，得了耳鸣以后，不能久等，应当到正规医院就诊，以免延误治疗。

20. 怎样治疗耳鸣？

因为耳鸣的发病机制尚不清楚，目前还没有一个统一的针对所有人的治疗方法，但仍然有一些有效的治疗手段：

（1）对因治疗

如果可以确定潜在的诱因，往往能够得到很有效的改善。例如，耳垢累积过多导致的患者可以用滴耳剂或者耳灌洗来清除耳垢，这样就能控制耳鸣症状。此外还包括药物治疗和极少数情况需要外科手术，例如病因是肿瘤或者囊肿或者耳硬化症（耳内骨质增生硬化）；

（2）降低背景噪音

耳鸣的声音往往在安静的环境下（尤其是夜间）被患者注意到，这时候一些日常的背景噪音例如听音乐、看电视，可能有助于患者分散注意力，从而改善症状；

（3）放松身心，听听大自然的声音

听一些来自于大自然的让人放松的声音也有助于改善耳鸣，例如下雨的声音，海浪涛声等等。如果觉得自然的声音很小，也可以用电子设备模拟这些声音来听；

（4）认知行为疗法

对于耳鸣患者也有一定的帮助，它能改变患者对症状的注意程度和看法，这样就能在日常生活中减小症状的影响。

21. 哪些药物可以缓解耳鸣？

对于部分患者可能有效，例如小剂量的抗焦虑药物（地西泮）或抗抑郁药物（部分人在中耳部位使用阿普唑仑联合类固醇症状会有改善）、米索前列醇，切勿自行乱服药，还是去专科就诊，详细评估后再由医生决定治疗方案

22. 耳鸣治疗中需要注意哪些问题？

由于耳鸣受多种因素的影响，在耳鸣治疗中病人要注意以下几点：

（1）乐观豁达，不要过度紧张，及时接受医生的诊治并积极配合治疗。还可通过其他手段来分散自己对耳鸣的关注，调整自己的生活节奏，多培养一些兴趣爱好。

（2）由于耳鸣病程长短不一，病因复杂多变，因此，治疗一般也需要较长时间，一些耳鸣疗法至少要完成为期一个月的疗程，才能评估治疗效果。因此，在配合治疗过程中要有恒心，不要轻易放弃。

23. 怎样预防耳鸣？

（1）远离噪音

在生活中避免长时间处于较为嘈杂的环境中，例如吵闹音乐、电动工具声、枪炮声和工业机器声等。

（2）保护耳朵

如不能避免接触噪音，尽量戴上耳塞或耳套，切勿使用纸巾团或者棉花球来阻挡噪音，作用不大且还有嵌入耳道的隐患。

（3）生活方式的改变

1）减少含酒精饮料的摄入；

2）戒烟或者少抽烟，尼古丁可能会减少耳部血流（使血管痉挛）从而引起耳鸣；

3）积极锻炼（运动有助于促进耳部血流），控制体重（肥胖人群中耳鸣发生率较高）。

（4）积极治疗相关疾病

耳鸣还是很多疾病的临床表现症状，这些疾病如果没有及时有效的治疗，患者就会出现耳鸣的现象。所以，远离耳鸣的困扰需要大家做好相关疾病的治疗工作。

24. 为什么会耳鸣？要看医生吗？

许多人在生活中也会遇到耳鸣，但大部分都并非持续性的，一段时间之后会自己消失。这种耳鸣一般不会有实质性的危害。

但如果在睡眠充足，精神状态比较好的情况下，出现了长时间、持续性耳鸣，可能是严重原因引起的，则不能大意，需要立刻前往耳鼻喉科就诊。

造成持续性耳鸣的原因可能有多种：

（1）耳朵本身的原因：比如耳屎累积过多、中耳感染、内耳疾病（例如梅尼埃病）、感冒或坐飞机所致咽鼓管阻塞等。此外，也可能是耳部自身老化的原因。

（2）疾病原因：心血管、糖尿病、甲状腺疾病等引起的并发症，听神经瘤导致的耳鸣等。

（3）心理原因：在压力较大、焦虑时耳鸣加重，而当他们冷静、放松时症状会减轻。

部分耳鸣能通过及早就医，处理病因得到改善，但也有一些耳鸣是不明原因的，这种情况下的治疗效果就可能欠佳。