白内障术后视力不好的原因分析

 白内障是因晶状体混浊导致视力下降甚至失明的常见眼病,尤以老年性白内障最多。手术是提高视力和复明的唯一方法。

   绝大多数患白内障的病人经手术可获得满意的视力、但也有些术后病人视力不满意,原因主要有以下:

   一、同时伴有眼底病变:许多老年人、患有黄斑变性，视神经萎缩等眼底病变。如果伴有糖尿病、则可能有糖尿病性视网膜病变、这些人如果术前晶状体混浊程度严重、眼底检查可能看不到病变,即使用0CT也难查出,这样的病人、术后视力可能难达到理想的视力。还有本是高度近视者,术前即有视网膜病变,这样的人,白内障术后视力难达正常标准视力。

   二、术中意外发生:任何高明的大夫、难以保证手术不出现意外。如术中出血、晶状体后囊破裂,玻璃体脱出等若处理不当、则术后可影响视力。

   三、术后并发症发生:手术后早期并发症,如炎症,继发青光眼,人工晶体偏位,夹持,眼底出现黄斑水肿,均可影响视力。术后视力难让人满意。

   四、出现屈光不正:究其原因,可以是术前即存在、也可能因手术切口产生散光,或人工晶体计算度数偏移,均可影响视力。

   五、后发障:即晶状体后囊膜发生了混浊、可以影响视力、

   六、晚期其它并发症:如视网膜脱离的发生,老年人因动脉硬化、高血压等发生眼底出血等,均影响视力。

   凡遇白内障术后视力不好,应查明原因,并有针对性治疗、有些经治疗、视力还可以提高。

   做为医生,术前应尽可能详尽的做各种检查、以便对术后做出予测,精心做好每一个手术、减少失误、告诉病人及家属可能出现的常见并发症,让他们心中有数。做为病人、如果选择了自已信任的医生去手术,应相信任何一个医生都希望自己做的每一个病人都好,决不会有半点疏忽,医患双方的信任与理解是化解误会的基础。

张繁友   主任医师 教授

大连市第三人民医院  眼科