拔牙断根的处理

  拔牙是有可能产生断根，多数病人对拔牙断根有较强的恐惧感，特别是未将拔牙断根拔除。一般的病人认为未拔除的断根有较大的危害性。下面就拔牙断根谈一下我自己的想法，供参考。
 
    首先，遗留在牙槽窝内的小断根没有想象的那大的危害。第一、遗留在牙槽窝的小段也就是长度＜2㎜（可以在X线片上测量）的断根对创口没有明显的影响，这在大学教科书上有明确的说明；第二、断根是自身组织，不会产生排斥反应、异物反应，也没有毒性；第三、人体对自身组织有改建同化的功能，遗留的残根一般在3-6个月之内会被周围的牙槽骨同化吸收，改建成跟周围骨质一样的组织，这时X线片一般无法辨认其存在；第四、从牙创口愈合的过程来看，牙槽窝的深度一般在18-20㎜，2㎜的残根只占整个牙槽窝的十分之一，其表面有大量的血凝块覆盖，3-5天内转化成纤维组织，然后骨化。使断根与口腔环境隔离，一般不会发炎感染。
 
    其次，有些遗留的残根是必须拔除的。第一、断根根尖及周围已有炎症，或先性肉芽组织囊肿等，需要拔除并对牙槽窝进行搔刮，以免形成炎症反应，从长期来讲还可能出现颌骨
 
囊肿；第二、断根长度﹥2㎜，长度﹥2㎜的断根可能干扰牙槽窝内血凝块的聚集纤维化或骨化，使伤口迟延愈合或形成炎症反应；第三、断根已移位扣在粘膜下、下颌神经管内及上颌窦内，必须拔除。否则会产生相应的后遗症，如疼痛、麻木、炎症反应等。
 
最后，强烈要求拔除细小（小于2㎜）的断根可能产生不良后果，如将牙根推入上颌窦或下齿槽神经管，从而会出现相应的症状，如疼痛、麻木、炎症反应等。另外在某些情况下出现断根的可能性较大，如根端肥大、根尖呈钩状，多根长而细小并且分叉大的牙，只有非常有经验的医生才能避免断根，病人应充分相信医生并遵循其处理意见。

韩传火   副主任医师 副教授
武汉协和医院  口腔医疗中心