前牙根管治疗后做贴面还是做冠的问题

 
患者：检查及化验：2012年8月27检查一、门牙深龋，唇侧粘膜有一瘘管，疑似根尖炎 ，二、左上第五颗牙体变色，牙疼，牙髓炎治疗情况：门牙在11年上半年补过一次，2012年8月27门牙暂光固化充填，在11月23号开始根管治疗，目前服用奥硝唑消炎，左上第五颗牙根管治疗至今没有不良症状，牙体变黑病史：几年前我的门牙后面蛀了一个洞导致牙体和牙缝处发黑但没有痛感，过了很长时间在11年的上半年补上了，后来补牙的材料松动就在今年8月重新补了一次，检查发现门牙处疑似根尖炎，当时就看见牙龈上有个小疙瘩就没治疗。在11月11号突然发现牙龈上出现了小脓包，牙有痛感。还有左上第五颗牙当时疼痛，牙体变色，医生诊断为牙髓炎，做了根管治疗。门牙做完根管治疗后，担心牙体会变色，但是了解烤瓷冠会磨去不少的牙体，还有什么好的办法治疗牙变色变脆吗？ 左上第五颗牙做完根管治疗至今四个月了，至今除了变色没有不良症状，有带冠的必要吗大夫？

北京大学口腔医院口腔修复科王宇光：
您好，您提供的资料非常全面，非常感谢。

按照国际惯例，牙髓治疗后的牙齿是需要做牙冠的，主要目的是为了保护牙齿不继续折断及改善美观。

按照国外的观点，特别是国际交流时一些国际大牌专家的病例展示来看，部分冠原来越多的应用，但对于大多数国家和地区，主要还是采用全冠修复，也就是你所说的，需要磨很多牙齿。

对于您的门牙，如果实在不想多磨牙，就做个纤维桩，之后做一个瓷贴面，也是一种选择，但以后牙齿变色，瓷贴面可能显得有点暗，疗效不稳定。这个是需要您自己考虑的。而后面的牙齿还是做冠吧。

我觉得，保护好剩余的牙体组织是更为重的，祝好。

患者：谢谢医生的耐心回复！我的门牙现在正在根管治疗中，根管治疗完多长时间做瓷贴面呢，还是发现门牙变黑的时候做瓷贴面，会不会影响治疗效果啊，做瓷贴面必须要做个纤维桩吗？

北京大学口腔医院口腔修复科王宇光：
做贴面是为了美观，所以黑了再做也可以。但黑了其实就不适合做贴面了，遮不住的。

做个纤维桩结实点。

患者：做了贴面会随着里面的牙体慢慢发黑会不会一段时间后也遮盖不住呢？

北京大学口腔医院口腔修复科王宇光：
是这样的，所以对于有这方面顾虑的患者，我都做全冠了。

贴面一般是用于活髓牙。

死髓牙如何能不变色的问题，说起来话就比较长了，不在这里展开讲了。

结论是怕变色就做全冠，美观程度要求不高，且不愿意磨牙，就贴面。