白内障手术患者须知

 白内障手术是重要的复明手术，为了确保手术质量，在进行白内障手术之前，患者应配合医生作好周密的术前检查和准备，请仔细阅读以下内容。

一、白内障的诊断

       患者出现无症状性的视力下降，应及时到医院就诊，如被诊断为白内障后，通常需要手术，要经过一系列的检查，以便决定是否适合手术。初诊检查完后，可以大致确定患者的白内障是否需要手术治疗。对于手术的预期效果也有一个大体的概念。但由于个体差异，每人的眼病情况不一样，请患者认真咨询接诊医生关于您的手术难度和术后视力预后情况，做到心中有数，以免产生误解和纠纷。

初诊时门诊检查项目：

        视力、裂隙灯、眼底、眼压、屈光度、了解患者病史等患者应如实反映病史，视力的变化，对手术有影响的全身疾病，如脑梗塞、脑出血、冠心病、高血压、糖尿病等疾病，病情严重时严禁手术，病情控制稳定后，可以根据具体情况决定是否手术。

二、白内障手术前准备

        患者白内障手术前，也应进行全身及眼部全面、详细的检查。

        1、全身检查：心电图、血压、血尿常规、血糖和肝功能化验、出凝血时间；

        2、眼部检查： 视力、裂隙灯、眼底、眼压、眼A/B超、人工晶体度数计算、冲洗泪道等相关检查；

（一）白内障手术前用药

        1.  术前三天用抗生素（妥布霉素、喹诺酮类、普南扑灵）眼药水点双眼。

        2.  高血压患者宜用药物将血压控制在安全范围内，血压高于160/95mmHg暂缓手术。

        3.  糖尿病患者应将血糖控制在8 mol/L以下。

        4.  有急慢性泪囊炎者，一定先摘除泪囊或泪管复通术。

（二）了解眼部及全身病史

        以下情况可能引起手术困难，或影响手术后视力的恢复，应如实告知医生，以便医生做好充分的手术前准备，争取尽可能恢复好的视力：

        青光眼病史或手术史；  葡萄膜炎病史，瞳孔能否散大；  眼部挫伤史，有无晶体脱位；  高度近视眼；  角膜病史或手术史（包括屈光手术史）；  玻璃体视网膜手术史；  糖尿病视网膜病变；以及其他眼底病史；这些病史关系到最后决定患者能否手术、手术的难易程度以及手术后视力的恢复情况。

三、白内障手术

       患者手术当天应穿较舒适的衣服，不要喝酒或吃可能造成困倦的药物，除此之外，患者可以吃喝如常。手术日禁止用化妆品（包括喷发胶、香水、和首饰）。患者在眼科的时间大约是2～3小时（包括测血压、散瞳、洗眼等术前准备的时间）。整个手术过程仅需要10～20分钟，但术前准备和等待的时间有时比较长，请不要着急。

四、白内障术后复查

        复查时间：术后一定要按医瞩用药，如果眼睛有异常情况如视力突然下降、眼红、眼睛疼痛，请随时到眼科就诊。

        病人在术后第2天、1周、2周、1月、3月、4月、6月、1年等前来复查。病人眼睛如果出现异常情况应及时复查。

        复查项目：视力、眼压、裂隙灯、眼屈光度、调整用药、必要时扩瞳检查眼底。

五、出院后白内障术的护理

        白内障是老年人致盲的主要眼病之一，需手术治疗，手术完成后回家休养，一定要做好家庭护理。

        1.  手术后当天，术眼要包盖，目的是使眼球减少转动，使眼睛得到充分的休息。术后除吃饭、上厕所外，一般都要卧床静养，特别要注意别磕碰术眼，以免造成前房出血，眼压升高等合并症。

        2.  术后第2天，可去掉纱布，应用抗生素加激素眼药水（如典必殊）点眼，病人虽能生活自理，但仍以卧床休息为主。有的患者感到术眼疼痛、流泪等，均属正常现象。如眼睛疼痛明显，合并头痛、恶心等症状，要及时到医院就诊。

        3.  老年人胃肠蠕动减慢，容易引起便秘，因此，术后需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果。术前术后可用缓泻药，如开塞露等，以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。

        4.  如果有角膜缝线，一般术后2周或根据情况拆线，拆线后局部应给予抗生素药水点眼，一日3次。晚上睡前可涂红霉素或金霉素眼膏等，以预防感染。年龄大，点药时要注意卫生，将手洗干净，最好让家属帮助点眼。

        5.  除此之外，患者还应保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感冒、咳嗽，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合。

        6.  术后3个月后，屈光调节比较差的病人，可通过配戴眼镜提高视力。

王洪格   主任医师 副教授

青岛市立医院  眼科 3