白内障手术之后的一些常见问题

 一、手术后我回家应该注意哪些问题？

① 手术当日不要摘开纱布点眼药水：我们在您的手术结束时已经使用抗菌消炎药物，因此手术当日不必再点眼药水。

② 手术眼睛可能会有轻度不舒服，但不会剧烈疼痛或者引起全身情况：术后当晚感觉手术眼轻微不适是正常现象。如果术眼剧烈胀痛，甚至伴有头痛、恶心、呕吐等症状，请您务必及时到眼科就诊，以免延误病情。

③ 手术后注意手术眼睛的卫生：请您在眼部手术后注意个人卫生，防止感染。手术后1周内可以用毛巾擦洗面部，但不要揉搓眼睛。尽量避免油烟熏呛、避免污水溅入眼内，风沙天外出需戴眼镜。

④ 避免用力、外伤：请多吃蔬菜、水果，忌辛辣刺激或太硬的食物，保持大便通畅，避免用力排便、剧烈咳嗽、过度揉眼、提重物；注意安全，避免外伤。

⑤ 如果未到复诊时间而手术眼出现视力骤减、眼红、眼胀痛等不适症状，请您务必及时就诊（北京大学眼科中心全年提供二十四小时急诊服务）。

二、手术后复查的问题

1.什么时候复查？为什么需要复查

（1）白内障手术后第1天、第1~2周、术后3个月，一共3次。

术后第一天复查：医生主要看术后反应，需不需要进一步治疗；

术后1~2周复查：主要看有没有延迟的炎症反应、有没有眼压增高的情况；

术后3个月：眼睛情况已经稳定，主要是验光：给病人更好的视觉质量；测眼压：防止青光眼的可能性。

（2）北京大学第三医院复查时间和地点：每周二上午、周四上午，地点是：眼科中心大楼1楼1001或者121房间。

 注：周二上午、周四上午是陈晓勇医生专门的复查时间，挂普通号就可以，请患者挂号和就诊时注意。

2.我复查挂不上号怎么办？

  复查挂普通号就可以，当天到门诊挂号处挂号，复查时按照挂号顺序，也可以通过以下方式：

 （1）114挂号：拨打电话就可以挂号（推荐：只要选择好时间：周二上午、周四上午就可以了，非常方便！）

 （2）网上挂号：北京市预约挂号平台

 （3）现场加号：到1001诊室后找陈大夫加号，但是看病会靠后。

 （4）网络加号：http://haodfchxy.haodf.com

3.我做完手术，但是不方便去眼科中心复查，可以去其他医院、找其他大夫复查吗？

   一般可以。白内障手术后可以就近复查，各个医院眼科一般都有基本的药物。

   如果病情需要，陈晓勇医生会当面告知患者，要求患者来我院复查。

4.我的手术眼睛不舒服怎么办？

白内障术后患者常常主诉有干眼症，其实很多人术前就有，但是不太注意、不太当回事，等做完手术后比较注意眼部感受，症状就感觉明显加重。

我给病人的建议是：可以长期点人工泪液类药物，如玻璃酸钠眼药水等。很多病人常常习惯凉水洗脸，可以改变一下习惯，多用热敷加按摩眼周围皮肤的方法，症状也能明显缓解。

5.我什么时候可以配眼镜？

一般术后3个月眼睛情况才完全稳定，建议手术3个月后再去配眼镜。如果是高度近视患者，先临时配戴300度的近视眼镜（最好不要太贵，因为3个月时度数变化就浪费了）。

三、白内障术后干眼症怎么办？

随着白内障超声乳化手术的不断改进，越来越多的白内障病人通过完美精确的手术获得了满意的视力，但是也有些病人在做完手术后会和医生抱怨说视力是清楚了，可就是觉得眼睛不舒服，干干的，涩涩的，还有点烧灼感，有时候还觉得好像有异物在戳眼睛，早晨起来眼睛睁不开。还有些病人会抱怨说看电视一开始是清楚的，但看得时间长了就模糊了。如果在医院里把这些病人作为一般的慢性结膜炎治疗的话，会发现不适感始终不能完全消失，改善，甚至加重。

1.为什么开刀前没有这种症状，开完刀了会有这种症状呢，而且用了很长时间的抗生素后症状不减反而加重呢？ 白内障术后患者常常主诉有干眼症，其实很多人术前就有，但是不太注意、不太当回事，等做完手术后比较注意眼部感受，症状就感觉明显加重。同时，手术的确会引起部分病人在白内障术后短期内出现干眼症，我们称之为症状性干眼。研究资料显示白内障术后有干眼症症状的病人超过30％，但绝大多数人在术后一段时间后（3个月到半年）即可恢复到手术之前的状况。

2.术后干眼症严重吗？会不会让我的眼睛失明？

一般来说白内障术后的干眼症症状多为轻度干眼症（角结膜无损害），所以不用过于担心。即使是对于术前已有一定程度的干眼症患者来说，超声乳化术仍是一种相对安全的手术，手术一般不会引起反复的重症干眼症。

只要明确诊断后使用玻璃酸钠眼药水，养成良好的生活习惯，如保持充足的睡眠，多吃富含维生素A和维生素C类的水果，热敷双眼，多眨眼，减少看电脑的时间（有资料认为干眼症的发病率因电脑的出现每年增加10％），家中可以多开加湿器。

术后坚持使用玻璃酸钠，一日四次。大多数的患者在术后半年内都能缓解。如果还不行的话可以在睡前加用一次润滑剂。

3.我的眼部不舒服很严重，怎么办？

 如果复查时发现是重度干眼症（做泪液分泌实验，检查结果小于5mm），医生可以给病人采用泪点栓塞的方法。但是泪点栓塞比较贵（一般栓塞2个泪点，每个约980元，医保人员部分报销），一般还是建议病人先点药，实在不舒服再做泪点栓塞。

四、白内障术后会不会再得白内障，如果得了怎么办？

1.我刚做完手术时眼睛还看得很清楚,但是不知怎麽回事,没几个月视力就又变得看不清楚了,甚至感觉和手术前差不多，怎么回事？

这可能是得了后发性白内障（老百姓的俗话：又得了白内障了。）

老年人白内障手术后发生白内障后发障的情况比较少，其实不是又得了白内障了，而是手术后极少数的病人残留的晶状体上皮细胞的增殖、迁移、纤维化生，形成了后发障。在门诊就可以进行激光治疗，非常简单，而且效果显著。

 2.我是外地病人，得了后发性白内障，需不需要到北京进行治疗？

 如果当地可以进行激光治疗，就可以在当地完成。激光切开后囊比较简单，有经验的大夫很快就可以完成（我的经验是数十秒钟）。如果是外地患者，来回时间和经济花费很多，不太值得非来北京进行激光切开。

 需要提醒的是：以上是陈晓勇医生的手术患者复查时间和地点，如果是其他医生做手术的患者，请找手术医生本人复查！请相信，手术医生肯定乐于看到自己给患者带来光明，如果手术很成功，一定不会拒绝自己的患者前来就诊。

陈晓勇   副主任医师

北京大学第三医院  眼科