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先天性鼻咽部狭窄及闭锁

作者:admin发布时间:2012-11-01 19:24浏览:

【病因】

  推测可能与以下几点有关:

  1.颊咽膜未破裂所致。

  2.胚胎发育过程中优厚鼻孔出现,后来被上皮栓块所堵塞,此种上皮组织转化为膜性或骨型间隔。

  3.后鼻孔周围组织增生而闭锁,增生部分来自颚骨、翼内板等。

【症状】

    表现为新生儿鼻塞、呼吸困难、发绀及哺乳时加重等鼻腔完全堵塞的症状。检查咽部可见软腭后缘与咽后壁之间有一层薄膜相连,表面光滑,触之软。

    以棉花毛放鼻孔前无气流吹动。用血管收缩剂收敛鼻腔粘膜后,用细导尿管或细探子自鼻腔插入咽部不能通过。用美蓝滴入鼻腔不能进入咽部。鼻腔碘油造影可确定狭窄及闭锁的位置。

【饮食保健】

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【护理】

 

【治疗】

 

1.预防:

本病是先天性疾病,无有效预防措施,要强调注意产前检查。

【检查】

  1. 以棉花毛放鼻孔前无气流吹动。

  2.用血管收缩剂收敛鼻腔粘膜后,用细导尿管或细探子自鼻腔插入咽部不能通过。

  3.用美蓝滴入鼻腔不能进入咽部。鼻腔碘油造影可确定狭窄及闭锁的位置。

    4.影像学检查:CT、鼻腔与鼻咽部X线照影片

【鉴别】

  与喉闭锁相鉴别:

  患儿出生后无呼吸和哭声。可见“四凹征”,但无空气吸入。刚出生时,患儿颜色正常,但结扎脐带后,不久即发绀。 表现为新生儿鼻塞、呼吸困难、发绀及哺乳时加重等鼻腔完全堵塞的症状。检查咽部可见软腭后缘与咽后壁之间有一层薄膜相连,表面光滑,触之软。

【并发症】

  可出现呼吸困难、发绀等症状。

  临床所见到的先天性后鼻孔闭锁病例,可以使单侧发生,较多见,其呼吸机进食技能可维持在似正常水平;或双侧发生,较少见,只能经口腔呼吸,进食时,呼吸与进食功能协调困难,尤其是新生儿。常因呼吸与进食功能紊乱,导致患儿吸入性肺炎反复发作,营养不良,甚至窒息死亡。