气管及食管异物

　　主要是咽下困难。异物停留于食管由于机械性阻塞而影响吞咽，轻者如圆钝异物或可稍进流食或半流食饮食，重者则滴水难咽，常张口流涎，同时感胸部有物阻塞。尖锐异物于颈前甲状软骨下或胸骨后发生疼痛。

　　1，饮食注意：

　　1)、进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老人，尤应注意。损坏的假牙要及时修复，以免进食时松动、脱落，误吞成为异物。

　　2)、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯，以防不慎咽下。

　　3)、全麻或昏迷病人，应将活动的假牙取出。

　　4)、误吞异物后，切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物，以免加重损伤，增加手术困难。

　　5)、误吞异物应及时就诊，尽早明确诊断、取除异物，对防止并发症的发生有重

　　1，预防：

　　1)、避免给3～5岁以下小儿吃花生、瓜子、豆类食物和能够进入口中、鼻孔的小玩具。

　　2)、教育儿童不要口中含物玩耍，如发现，应婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏取，以免引起哭闹吸入气道。

　　3)、进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时将异物误吸入气道。

　　4)、食道异物一旦发生应立即就诊，用硬质或软质食管镜取出异物。切忌强行用吞咽饭团、馒头、韭菜等方法企图将异物推下，以免加重损伤，出现并发症，并增加手术难度。

　　2，急救措施：

　　常见于小儿及年事已高的老人，小儿的喉异物多发生在进食时突然哭笑的瞬间，由于啼哭或大笑后，有一次补偿性深吸气动作，易把口中的食物(或玩具)吸人气道或嵌顿于喉部;年事已高的老人，多数有不同程度的心、脑血管疾病，牙齿咀嚼功能较差、咽喉感觉较迟钝、吞咽呼吸动作不够协调，容易引起误吸，特别在吃软糖、年糕等团块食物时更易发生。异物嵌顿于喉部产生喉痉挛，病情十分危险，往往来不及到医院已窒息死亡，必须立即就地抢救。具体方法是将患者取仰卧位，抢救者用右手掌或四指并拢在患者上腹部向内上方推压，迫使横隔上抬，以增加胸腔及气管内压力，促使嵌顿于喉部的异物排至口中，这样反复数次，多数可以起死回生。

　　根据病史、症状、检查诊断不难。可嘱患者作咽口水动作，此时面部可立即出现特殊痉挛性的痛苦表情，转头缩颈，手扶痛处。

　　主要是气管和食管异物之间的鉴别，间接喉镜检查可资鉴别。