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季节性鼻炎(季节性过敏性鼻炎)

作者:admin发布时间:2012-11-01 19:23浏览:

【病因】

  主要致病原因为受外界刺激,除此之外,环境污染、生活压力、疾病药物等也是导致鼻炎好发的重要因素。

  1、 致敏原的接触:

  吸入物:如尘土、花粉、真菌、动物皮毛、化学粉末等。

  食入物:许多食物均可引起过敏,如鱼虾、牛奶、鸡蛋等;药物如水杨酸、磺胺类和抗生素等。

  接触物:如油漆、皮毛、氨水、化妆品等。

  注射物:如血清、青霉素、链霉素等。

  细菌及毒素。

  2、过敏体质:因为过敏性鼻炎常与其他过敏性疾病如支气管哮喘、蕈麻疹等同时存在或交替发作,且患者多有家族史,所以可能与遗传有关。

  3、 外在因素:如冷热变化、温度变化、阳光或紫外线刺激等。

  4、 内在因素:内分泌失调如肾上腺素缺少,甲状腺素、卵巢素及垂体素分泌失调或体液偏于碱性等均可构成过敏性鼻炎的发病因素。

  中医认为,过敏性鼻炎主要与肺、脾、肾三脏之虚有关,多因肺气虚弱、感受风寒、肾气不足所导致。多见肺气虚寒、脾气虚弱、肾气虚弱。

【症状】

  症状与感冒极为相似。

  轻度鼻炎者,鼻腔感觉蚂蚁在爬行,时常忍不住要揉搓鼻部;重者则难以忍受,还会伴有眼、耳、咽喉、硬腭等多处发痒。

  患者每日喷嚏阵阵,每次常连续数个之多。每日鼻塞,伴有大量水样鼻涕每天须换洗多次手帕。

  有时会出现嗅觉减退、头痛、流泪等症状,并引发哮喘。

  待花期一过,多数病人不治而愈。患者在第一年发病时常误认为感冒或热伤风但第二年、第三年同一季节同一时间又患“感冒”时,才开始怀疑该病性质而求进一步诊治。其另一特点是地区性。某些患者当迁移至气候、地理条件不同的另一地区时,由于植物种类的差异可不发病,但过若干年后也可能由于当地某种花粉反复致敏而再度发病。

【饮食保健】

  忌食寒凉生冷等刺激性食物;慎食鱼、虾、蟹类等海产食物;平时注意多吃补益肺气的食物;

  戒烟及避免吸二手烟,并尽量避免出入空气污浊的地方;

【护理】

  避免接触过敏原;

  可以经常进行温冷交替浴、足浴、鼻洗涤和干布摩擦,增强家庭保健体制。

  采用正确的擦鼻方法;

  不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。

【治疗】

  居室里经常带湿除尘,开窗通风,保持空气新鲜; 减少使用窗帘、地毯,不用羽绒枕头、羽绒被和羽绒床垫;

  不要亲近猫、狗、乌等宠物能有效的预防季节性过敏性鼻炎; 在花粉播散的季节,不去花草树木茂盛的地方,更不能随便采摘和闻花草;

  养成用冷水洗脸洗手的好习惯,提高身体对外界气候变化的适应能力和抵抗力。

【检查】

  鼻分泌物细胞学检查正常情况下,鼻分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞。变态反应性鼻炎时,鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可见到较多的肥大细胞。

  正确制备鼻分泌物涂片和恰当染色,对此项检查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉条件下于下鼻甲前端上表面轻轻刮取,将刮取物平涂于载玻片上,立即以95%乙醇固定,然后以Wright染色法染色,时间要严格控制在30~60秒。

  如患者近期有变应原接触史,显微镜下常可见多量嗜酸细胞、嗜碱细胞(肥大细胞)和杯状细胞。

【鉴别】

  常年性过敏性鼻炎

  是指每年过敏性鼻炎的症状持续在9个月以上,多为室内的过敏原,如尘螨或其粪便所致。尽管发作具有常年性,但是或者在一天里症状轻重是不一样的,在螨繁殖最多的时节加重。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状。儿童由于无法表达,经常表现为推鼻子、做鬼脸、青眼窝等。

  季节性过敏性鼻炎每年只有在特定的季节才会发作,是由花、草、树木等引起。因此,季节性鼻炎又称枯草热或花粉症,其发病有着明显的季节性,多在春秋两季发生,又以秋季为多。

  感冒

  经常将过敏性鼻炎当成感冒进行治疗,服用抗感冒和抗生素,没有疗效,导致误诊误治,延误病情。

  1、首先感冒具有较强的传染性,所以多数为群发,如家庭、学校、工作环境等;过敏性鼻炎不传染,但可以遗传,所以如果有血缘关系的亲属有过敏性疾病,包括过敏性鼻炎、哮喘、皮肤过敏、药物过敏等过敏史的家族,发作的可能性更大;

  2、感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往是持续性的,会连续几天,随感冒的控制,症状逐步减轻,最后缓解;而过敏性鼻炎发作则呈阵发性,一天中可能仅发作一次或数次,以清晨或异味等刺激后更为明显,发作过后如常人;过敏性鼻炎一般不会伴有发烧,而感冒通常是伴有发烧的。

  3、过敏性鼻炎的喷嚏频频、流清水样鼻涕,而感冒时喷嚏较少,鼻痒不明显,鼻塞明显而且持续,鼻分泌物可由清涕或粘性转为脓性;

  4、感冒时全身症状较重,如发冷、发热、四肢无力、肌痛、头痛、咽痛、胃肠道不适等,而过敏性鼻炎仅仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏;

  5、感冒的病程较短,通常1-2 周即可,而过敏性鼻炎则病程较长,常年反复发作。

【并发症】

  季节性过敏性鼻炎时间久了容易导致结膜炎,额窦炎,分泌性中耳炎,鼻息肉,鼻甲肥大,哮喘等一系列并发症。

  由于上呼吸道和下呼吸道有着解剖上的连续性,包括粘膜的连续、管腔的相通,过敏性鼻炎的上呼吸道炎症极易向下蔓延,现在许多病人常先后或同时罹患过敏性鼻炎和支气管哮喘。过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍,正常人群中哮喘发病率约为2%-5%,而过敏性鼻炎患者中哮喘发病率约为20%-40%,甚至60%过敏性鼻炎病人可能发展成哮喘病。