原发性青光眼

　　一、症状体征：

　　急性闭角型青光眼：发病急骤，表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的典型症状。疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射;眼压迅速升高，眼球坚硬，常引起恶心、呕吐、出汗等;患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。

　　亚急性闭角型青光眼(包括亚临床期、前驱期和间歇期)：患者仅轻度不适，甚至无任何症状，可有视力下降，眼球充血轻，常在傍晚发病，经睡眠后缓解。如未及时诊治，以后发作间歇缩短，每次发作时间延长，向急性发作或慢性转化。

　　慢性闭角型青光眼：自觉症状不明显，发作时轻度眼胀，头痛，阅读困难，常有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解，一切症状消失。此型青光眼有反复小发作，早期发作间歇时间较长，症状持续时间短，多次发作后，发作间隔缩短，持续时间延长。如治疗不当，病情会逐渐进展，晚期视力下降，视野严重缺损。

　　原发性开角型青光眼：发病隐蔽，进展较为缓慢，非常难察觉，故早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛，视力一般不受影响，而视野逐渐缩小。晚期视野缩小呈管状时，出现行动不便和夜盲。有些晚期病例可有视物模糊和虹视。因此原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要，强调对可疑病例作相关检查。

　　先天性青光眼一般在幼儿或少儿时出现临床表现。如在3岁以前发病，可出现羞明、溢泪、眼睑痉挛和大角膜;3岁以后发病，则可表现为少儿进行性近视。

　　二、检查：

　　可行眼压检查。

　　三、诊断：

　　根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。

　　方1 处方：白菊花;羚羊角粉0.3克。

　　用法：白菊花泡茶、送服羚羊角粉。每日2次

　　主治：适用于闭角性青光眼伴头痛项强者。

　　方2

　　处方;天冬15克，麦冬15克，粳米120克，冰糖适量。

　　用法，粳米洗净.加天冬、麦冬所煎之水，煮成二冬粥。加冰糖适量，每日2次，每次1小碗。

　　主治：适用于闭角性青光眼伴口干唇燥，大便干结者。

　　方3

　　处方：面酚250克.天麻扮贩克。

　　用法：面粉加入天麻粉，做成馒头，每日食1剂。

　　主治：适用于闭角性青光眼伴头痛血压升高者。

　　方4

　　处方：桂圆肉20克，红枣20枚。

　　用法：桂圆肉、红枣同煮桂圆红枣汤。每日食1剂

　　主治：适用于老年人青光眼缓解期少气乏力者。

　　原发性青光眼

　　方5 处方：扁豆35克，豌豆35克，米粉250克。

　　用法：扁豆、豌豆磨粉，加入米粉，蒸为豆糕，分次食用。

　　主治：闭角性青光眼。

　　方6

　　处方：甲鱼1只(约置250克)，杜仲9克.料酒.精盐各适量。

　　用法：甲鱼活杀去内脏，加杜仲(纱布包)。入碗以料酒、精盐调味，隔水蒸熟，去杜仲。食甲鱼喝汤。

　　主治：适用于开角性青光眼者及耳鸣、腰酸、舌红少苔者。

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　　1、注意补充营养，多吃新鲜蔬菜和水果，忌喝酒及辛辣等刺激性的食物。

　　2、另外要保持有规律的生活，做到心情舒畅、劳逸结合，保持眼部清洁，避免感染。

　　3、有糖尿病、低血压、视网膜血管性疾病以及用糖皮质激素类滴眼后眼压升高等情况时，须注意罹患开角型青光眼的可能，应定期找眼科医生检查，以免漏诊或误诊。

　　4、可以通过合理、慎重使用激素类眼药水来加以预防。

　　可行以下检查以明确诊断：

　　1、检查视力、外眼、虹膜、瞳孔、晶状体、前房轴深及周边深度、眼压、视野、前房角镜查房角，眼底注意视盘颜色、形状、杯盘比及盘缘面积、盘缘切迹和神经纤维层缺损状况。

　　2、对可疑病例可查24h眼压曲线、眼压描记、激发试验(慢性闭角型青光眼做暗室试验、俯卧试验、读书试验、散瞳试验等。开角型青光眼作饮水试验、妥拉苏林试验、压迫试验等)。

　　3、视觉电生理(VEP)检查。

　　应与以下病症相鉴别：

　　闭角型青光眼急性发作期，注意与急性虹膜睫状体炎、青光眼睫状体炎综合征及急性结膜炎等鉴别。