眼眶纤维肉瘤

　　临床上女性多见，可发病于各年龄组。儿童患者病变发展快，就诊时类似横纹肌肉瘤，表现为眼球突出，眼睑水肿，有的病例可形成巨大肿块。

　　位于眶内的肿瘤可经眶缘触及肿物，也可透过结膜发现粉红色肿物。质地较硬，晚期可与骨壁固定。其他临床症状视肿瘤位置而异，可表现视力下降，眼球运动受限、复视。眼眶纤维肉瘤较少出现远端转移，常常局部复发而需要多次手术。眼眶纤维肉瘤的原发类型常常为无痛性，而放射引起的和继发性肿瘤则有疼痛。

　　X线平片对本病诊断价值不大。B超难以准确显示病变的范围，也难以准确显示病变与邻近结构的关系。CT可清楚显示眶壁骨质破坏，是提示其为恶性病变的可靠征象，也可清楚显示眶内病变的范围，但难以准确显示与邻近结构的关系。MRI可准确显示病变的范围及与邻近结构的关系。CT应作为常规检查方法，MRI是术前不可缺少的检查方法。

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　　病理学检查：不管肿瘤的临床变化如何，纤维肉瘤的病理学是相当典型的，它由称为人字型的、有交织筋膜的、未成熟纺锤形成纤维细胞组成，同纤维瘤及纤维瘤病相反，肿瘤相对细胞增生过多，细胞核有明显核仁和有丝分裂活动，并且细胞间较少胶原。放射引起的纤维肉瘤倾向于比其他类型恶性度高，常常显示细胞核多形性并有瘤巨细胞。

　　影像学鉴别诊断包括：①恶性淋巴瘤：范围更广泛，往往同时累及眼睑、泪腺及眶内结构，或伴有全身其他部位淋巴瘤，常包绕眼球，呈“铸造”形，较少发生眶壁骨质破坏，密度或信号更均匀;②横纹肌肉瘤：多发生于儿童，病情进展迅速，常伴有坏死或出血，密度或信号常不均匀;③转移瘤：发病年龄较大，多有原发肿瘤病史，病变发展快，多伴有眶壁骨质破坏。