细菌性角膜溃疡

　　1、根据临床表现，结合溃疡形成、参考病因和病史大体上可作出初步诊断。

　　2、刮片做细菌染色、培养，有助于明确诊断。

　　㈠自觉症状

　　显著的畏光，急剧的眼痛、视力障碍、眼睑痉挛、流泪等刺激症状。

　　㈡体征

　　1、高度睫状充血：角膜中央部脓疡，结构模糊不清，前房内有不同程度的积脓，呈黄色或淡绿色。

　　2、根据菌种不同，角膜上溃疡的形成不一：绿脓杆菌性溃疡呈环形，其周围角膜高度水肿呈毛玻璃状；匐行性溃疡有灰黄色进展，边缘呈潜行状，其周围的角膜仍透明。

　　3、匐行性溃疡表面有灰黄色脓液附着，绿脓杆菌性溃疡表面有大量黄绿色脓性分泌物粘着。

　　4、溃疡向纵深发展使后弹力层膨出，溃疡可在2～5天穿孔。

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　　护理要点

　　◆ 按时给患者用药。晚上可用0.5%金霉素或0.5%红霉素眼药膏涂眼。

　　◆ 给患眼作活动包扎。先用消毒沙布覆盖在闭合的眼脸上，然后用带线的眼罩固定，线的两端可做成套头套于耳上，以便于取、戴。并注意患眼发作时应作全天(白天、黑夜)包扎。

　　◆ 如出现眼部剧痛、溃疡迅速扩大并出现大片黄绿色脓液与前房积脓，应考虑为绿脓杆菌感染，应立即送医院。

　　◆ 经用药后溃疡仍未能控制，且向深层扩展，角膜后弹力膜向前膨出，这是角膜穿孔的前兆，应及时送院治疗。

　　1预防：　

1）护理

　　◆ 按时给患者用药。晚上可用0.5%金霉素或0.5%红霉素眼药膏涂眼。

　　◆ 给患眼作活动包扎。先用消毒沙布覆盖在闭合的眼脸上，然后用带线的眼罩固定，线的两端可做成套头套于耳上，以便于取、戴。并注意患眼发作时应作全天(白天、黑夜)包扎。

　　◆ 如出现眼部剧痛、溃疡迅速扩大并出现大片黄绿色脓液与前房积脓，应考虑为绿脓杆菌感染，应立即送医院。

　　◆ 经用药后溃疡仍未能控制，且向深层扩展，角膜后弹力膜向前膨出，这是角膜穿孔的前兆，应及时送院治疗。

　　1.检查病史 如角膜异物，农作物或树枝等擦伤。

　　2.作细菌培养找致病菌。

　　注意与真菌性角膜溃疡鉴别。