特发性葡萄膜大脑炎（Vogt-Koyanai-Halada综合征）

　　1、临床症状：双眼弥漫性色素膜炎。前节发展为肉芽肿性炎症，后节视乳头及黄斑部限局性视网膜脱离，以及晚期的“晚霞样”眼底。

　　2、伴有毛发及皮肤等处改变。

　　3、常需与全面葡萄膜炎、白塞氏病等鉴别。

　　临床表现：

　　1、表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，颈项强直及其他脑膜刺激症状。小柳型50%患者有脑膜刺激症状；原田型可高达90%，这些症状出现后不久发生葡萄膜炎。

　　2、在前驱期症状后3～5天出现眼部症状，眼痛、眼红、视力减退，其眼部表现为：

　　⑴Vogt—Koyanagi型，以渗出性虹膜睫状体炎为主，也伴弥漫性脉络膜视网膜炎。前房大量渗出，遮盖瞳孔区，严重广泛的虹膜后粘连，眼底看不清，相连出现各种并发症和后遗症。

　　⑵Harada型：双眼视力突然降退，以后节部改变明显，视乳头和黄斑部明显水肿，逐渐形成全眼底水肿，继而形成视网膜脱离。同时，伴有色素上皮层弥漫性萎缩及玻璃体混浊，炎症亦可向前扩散，但较小柳型为轻。

　　3、听觉及皮肤病变期：在眼部症状起病后数周或数月后相继出现耳鸣、重听、毛发变白、胶发以及白癜风等病征。这些是迷路式中枢神经系统的改变，且多为对称性。

　　4、恢复期：多次反复发作者，病情逐渐加重，可出现虹膜萎缩，瞳孔膜闭或并发性白内障，继发性青光眼以至眼球萎缩。Harada型者视网膜下液体吸收，视网膜复位，视网膜色素明显脱失，形成“晚霞样”眼底（亦称“夕阳红”）。

　　因病因不明，故没有明确及有效的预防措施。早期发现，及时治疗是最佳做法。

　　1.病史 有无神经系统损害，听力损害或脱发，有无眼外伤或手术史。

　　2.全面的眼科检查。

　　3.全血细胞计数，RPR,FTA-ABS,ACE,PPD+无变应性反应板，胸部X线检查，用排除临床相似的疾病。

　　4.有神经系统症状时，行颅脑CT或MRI排除中枢神经系统疾病。

　　5.有脑膜刺激征是做腰穿，行脑脊液检查。

　　6.眼底荧光血管造影。

　　1.交感性眼炎

　　2.急性多发性鳞状色素性上皮变

　　3.肉芽肿性全葡萄膜炎