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上睑下垂

作者:admin发布时间:2012-11-01 19:19浏览:

【病因】

  (一)先天性。为先天发育畸形,多为双侧,可为常染色体显性或隐性遗传。

  (二)后天性。

  1、麻痹性上睑下垂:动眼神经麻痹所致。多为单眼,常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹。

  2、交感神经性上睑下垂:为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致,如为后者,则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等,称为Horner综合征。

  3、肌源性上睑下垂:多见于重症肌无力症,常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例。这种睑下垂的特点是休息后好转,连续瞬目时立即加重,早晨轻而下午重,皮下或肌肉注射新斯的明0.3~1.5mg,15~30分钟后,症状暂时缓解。

  4、其它

  (1)外伤损伤了动眼神经或提上睑肌,Müller肌,可引起外伤性上睑下垂。

  (2)眼睑本身的疾病,如重症沙眼、睑部肿瘤等,使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。

  (3)无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少,可引起假性上睑下垂。

  (三)癔病性上睑下垂。为癔病引起,双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大,有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。

【症状】

  主要的症状是上睑不能上提,患者常紧缩额肌、皱额、耸肩以助提睑,重者需仰头视物。如为儿童,并且下垂超过瞳孔时,常可造成患眼弱视。

【饮食保健】

  1.上睑下垂食疗方:

  中医称本病为“―仁胞下垂”,临床可分为命门火衰、脾阳不足和脾虚失运、中气不足两个证型。

  (1)命门火衰、脾阳不足型,症见自幼双眼上胞下垂,无力抬举,视物时仰首举额张口,或以手提睑。治宜温肾阳,益化源。

  (2)脾虚失运、中气不足型,症见上胞下垂,晨起病轻,午后加重。症重者,眼珠转动不灵,视一为二,并有周身乏力,甚至吞咽困难等。治宜升阳益气。

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【护理】

  1、如果是重度上睑下垂,影响孩子的视力发育,就应该早期手术。

  2、如果是中至轻度下垂不影响孩子视力的发育可于3-4岁时检查孩子的视力并决定手术时机。

  3、在不影响孩子视力发育的情况下选择学龄前手术,以免影响孩子的心理发育。

  4、选择成人后美容手术。

【治疗】

  上睑下垂大多数为先天性,也有遗传性,有时可与内眦赘皮、小睑裂、眼睑狭窄、斜视等同时存在。有些上睑下垂是后天形成的,多为单侧性,系外伤、病后肌肉或动眼神经损伤所致。因此要注意防止眼部外伤。

【检查】

  正常人上睑缘覆盖角膜上缘的2mm,睑裂平均宽度约为7.5mm。为了估测提上睑肌的功能,可在抵消了额肌收缩力量的前提下,分别测定眼球极度向上,向下注视时的上睑缘位置。正常人应相差8mm以上。如前后相差不足4mm者,表示提上睑肌功能严重不全。

【鉴别】

  要和重症肌无力或交感神经性下垂者鉴别。

【并发症】

  一般为手术后出现并发症,如复视、暴露性角膜炎、结膜脱垂、睑内翻等。