葡萄膜恶性黑色素瘤

　　葡萄膜黑色素瘤是一种恶性程度高的肿瘤，尽早作出诊断。及时治疗从而尽力挽救病人的生命。

　　诊断依据

　　1、脉络膜恶性黑色素瘤，早期症状有视物变形、变小、中心暗点以及屈光度的改变（远视持续增加），也是重要的临床表现，足以证明视网膜下有一个实质性肿物在持续增大。边缘部脉络膜黑色素瘤早期可无明显症状，视网膜脱离后，则出现相应的视野缺损。位于上方边缘部黑色素瘤很特殊的一点，是在病程早期就会合并黄斑部扁平型视网膜脱离。如不扩瞳详细查看周边部眼底，容易误诊。

　　2、由于脉络膜黑色素瘤多起源于睫状神经，眼底病变可同时合并瞳孔异常（相应部的瞳孔无反应，不易散大或不呈正圆），或在角膜相应部位出现扇形感觉减退区。

　　3、血流回流障碍或局部肿瘤坏死而引起巩膜炎，表现为局限性巩膜充血。巩膜内外有肉芽组织增生。

　　4、眼球疼痛。疼痛的原因可由继发性青光眼或肿瘤坏死诱发眼炎（葡萄膜炎或眼内炎）所引起，少数则由于肿瘤浸润或压迫睫状神经节所致。

　　5、前房或玻璃体出血因肿瘤坏死所导致。

　　6、眼球突出，肿瘤向球后蔓延所引起。

　　7、巩膜透照试验：在鉴别诊断上有较大的使用价值。在炎症病变、黄斑盘状变性，脉络膜转移癌或脉络膜血管瘤，均可透光；而在脉络脉黑色素瘤，一般是不透光的。

　　8、B型超声诊断仪扫描：B型超声波检查具有重要的参考价值，对屈光介质混浊病例更有帮助。肿瘤表现平滑蘑菇状突出；肿瘤超声波的后面有回声阴性区（声影），脉络膜凹陷。

　　9、荧光眼底血管造影

　　（1）视网膜血管与肿瘤血管同时出现双重循环。

　　（2）早期无荧光显影，晚期荧光增多，显高低荧光混杂的斑驳形态。

　　10、同位素32磷吸收试验阳性。

　　11、CT、磷共振检查也有助于诊断。

　　1，葡萄膜恶性黑色素瘤食疗方：

　　科学合理的饮食护理有助于帮助黑色素瘤患者康复。以下这几点黑色素瘤的饮食注意事项，黑色素瘤患者可借鉴，用来指导饮食。

　　1).少食脂肪

　　脂肪虽是人体热量的主要来源，但摄入不宜过量。长期高脂肪膳食易导致黑色素瘤，大肠癌，乳腺癌。

　　2).蛋白质的摄入不宜过量而应饮食多样化

　　高蛋白的膳食会增加胃肠道的负担，使胃肠消化吸收功能更弱，并且对肿瘤的治疗不利。

　　3).宜多食新

　　葡萄膜恶性黑色素瘤的预后较皮肤者为好，前者死亡率为50%，而后者可达80%。局部复发或转移大多发生在术后1年内，个别病例则可延长5年或10年以上。预后和肿瘤细胞类型有密切关系，梭形细胞型死亡率较低，上皮细胞型死亡率较高。

　　1，预防：

　　葡萄膜恶性黑色素瘤(maligment melanoma of uveal),是成年人中最多见的一种恶性眼内肿瘤，在国外其发病率占眼内肿瘤的首位，在国内则仅次于视网膜母细胞瘤,居眼内肿瘤的第二位。此瘤的恶性程度高，易经血流转移,在成年人中又是比较多见，在临床工作中易和许多眼底疾病相混淆。因此,在眼科临床工作中应予充分重视。此病以中年以上患者为多。眼后极部是好发部位,向前则发病率依次递减。

　　葡萄膜恶性黑色素瘤，即可向内也可向外发展。向外发展则早期引起眼外蔓延，临床上可有眼球突出，而眼底的改变不大。向内发展则在视网膜下引起球形隆起，发展快，病程短，早期视力障碍和广泛的视网膜脱离，是临床上较常见的一种。还有一种比较少见的类型是沿脉络膜平面发展，形成弥漫性、扁平性增殖，而不形成局限性隆起。

　　葡萄膜恶性黑色素瘤怎样预后

　　葡萄膜恶性黑色素瘤的预后较皮肤者为好，前者死亡率为50%，而后者可达80%。

　　局部复发或转移大多发生在术后1年内，个别能活多久病例则可延长5年或10年以上。预后和肿瘤细胞类型有密切关系，梭形细胞型死亡率较低，上皮细胞型死亡率较高。

　　1.体格检查 重点检查眼底。

　　2.辅助检查 荧光素眼底血管造影、B超声扫描、MRI检查，有助于确诊。

　　应与下列疾病鉴别：

　　1.脉络膜痣。

　　2.脉络膜血管瘤。

　　3.脉络膜转移瘤。

　　4.湿性年龄相关性黄斑变性。

　　5.脉络膜出血。