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脉络膜炎(脉络膜视网膜炎,后葡萄膜炎)

作者:admin发布时间:2012-11-01 19:18浏览:

【病因】

  分类:

  按病变范围分

  1、弥漫性脉络膜炎。(dffuse chorioiditis) 为多个渗出性病灶融合成片,晚期显示大块萎缩斑、病灶间组织正常。

  2、播散性脉络膜炎:(disseminated chorioiditis)病灶区分散,大小不一。

  3、局限性脉络膜炎:(circumseribed chorioiditis)病变局限于眼底某部分,黄斑区较常见。

【症状】

  脉络膜因无感觉神经,病人无痛感。炎症初期因视网膜的光感觉器细胞受刺激,可有眼前闪光感。炎性产物进入玻璃体时,表现为玻璃体混浊,诉眼前有黑点飘动,视力呈不同程度下降,玻璃体混浊程度随炎症发展而加重。

  当黄斑部受累水肿时,光感受器细胞排列改变,主觉视物变形,视物显大、显小征,视力锐减。当周边视网膜广泛受损时可表现夜盲征。视野检查有实性或虚性暗点。

【饮食保健】

    饮食宜清淡,忌肥甘厚味辛辣之品。

【护理】

  (1)注意气候的影响,避免感冒免外邪诱发本病。

  (2)戒烟酒。

  (3)避免过度疲劳及精神刺激。

【治疗】

 

【检查】

  检查外眼正常,检眼镜下可查见玻璃体内点状、絮状物悬浮,逆眼球转动方向运动。急性期有黄白色、斑片状渗出,部分融合。病灶微隆起,这是由于脉络膜血管扩张、渗透性增强,引起局限性水肿和细胞浸润所致。病变相应处视网膜亦可受累,病变吸收后,轻症者不显痕迹,重症者因色素上皮病变产生色素脱失或繁殖;脉络膜中、小血管层萎缩,大血管裸露;若全层萎缩则巩膜暴露,形成黑白相间的典型萎缩斑。

【鉴别】

   脉络膜炎应与中间葡萄膜炎鉴别,脉络膜炎以后部葡萄膜炎症为主,常有视网膜炎症。而中间葡萄膜炎以睫状体平坦部炎症为主常有较明显的玻璃体混浊。

【并发症】

  1.黄斑表面皱褶:即视网膜前纤维膜黄斑呈珍珠样反光。