非典型分枝杆菌性巩膜炎

　　在感染数月后，多数患者起病缓慢，形成结节性前巩膜炎。主要症状有眼红、畏光、流泪、结膜囊分泌物、眼痛及视力下降。主要体征有巩膜紫色充血，炎症浸润与肿胀，形成隆起的结节，结节质硬，明显压痛，推之不能活动。

　　病变呈进行性损害，形成坏死性前巩膜炎，表现为巩膜局部出现炎症性斑块，病灶周边炎症反应比中心重。眼痛剧烈，与巩膜炎体征不成比例。继之病灶周围出现无血管区，是由于巩膜外层血管发生闭塞性脉管炎所致。受累巩膜可坏死变薄，葡萄膜外露。若眼压持续升高，则形成巩膜葡萄肿。如果未及时治疗，巩膜病变可快速向周围蔓延扩展。炎症消退后，病灶处巩膜呈蓝灰色，周围有粗大的吻合血管围绕。引起巩膜炎最常见的分枝杆菌属于Ⅳ型的海龟分枝杆菌(M.chelonei)，它是一种快速生长的分枝杆菌，伴有其他的眼部炎症如角膜炎或肌内注射后脓肿。也可由缓慢生长的Ⅰ型的海水分枝杆菌(M.marinum)引起，可伴有皮肤疾病如水槽性皮肤肉芽肿等。该型引起的角巩膜炎还可伴有全身性麻风杆菌感染。

　　根据病史、临床表现可做出疑似诊断，但分离出分枝杆菌病原体可以确定诊断。值得注意的是，各种感染性巩膜炎的诊断必须考虑包括非典型分枝杆菌，特别是巩膜炎继发于眼附属器感染、土壤或被污染的水(游泳池、养鱼池及其他水容器)损害引起的眼病。从 感染性巩膜炎患者取下的巩膜或角巩膜活检组织的实验室检查必须包括抗酸染色及30℃ Löwenstein-Jensen培养，以确诊非典型分枝杆菌性巩膜炎。

　　非典型分枝杆菌性巩膜炎 食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　1. 枸杞粥：枸杞与粳米放入砂锅，加入适量水先大火烧开后用小火煮至熟即可。大概30分钟——40分钟

　　2. 枸杞菊花茶：枸杞子10克,菊花8朵.用开水冲服;

　　3. 枸杞菜猪肝瘦肉汤：枸杞叶320克、猪肝160克、猪肉(肥瘦)80克、鸡蛋70克。姜3克、盐3克 。将枸杞菜摘叶将菜梗煎水，然后捞起，猪肝和猪肉切片，鸡蛋搅匀。 将用菜梗煎好的水加入姜、猪肝、肉片同煲5分钟，再加菜叶，鸡蛋加盐煮熟即成。

　　非典型分枝杆菌性巩膜炎吃什么对身体好?

　　1、多补充维生素A，维生素A的最好来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类，植物性的食物，比如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等栋身胡萝卜素;

　　2、多补充维生素C，青椒、黄瓜、菜花、小白菜、鲜枣、生梨桔子等含量最高;

　　3、多补充蛋白质，如多吃瘦肉、禽肉、动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等;

　　4、多补钙，如豆类、绿叶蔬菜、虾皮含钙量都比较丰富。

　　非典型分枝杆菌性巩膜炎最好别吃什么东西?

　　1、忌食鱼、牛肉、海鲜、葱姜蒜等;

　　2、不要吃刺激性的食物，如辣椒等。

　　预防：

　　在游泳和接触污水的情况下注意眼部清洁，局部及时应用抗菌药物。

　　结膜囊分泌物分离培养非典型分枝杆菌。用Ziehl-Neelsen染色法可显示抗酸杆菌存在。在30℃环境中作Löwenstein-Jeusen培养有抗酸杆菌生长(37℃很少生长)。由于该培养需时较长、几周时间才能呈阳性，只要在活检组织中发现特征性抗酸杆菌可足以做出巩膜分枝杆菌感染的诊断。结核菌纯化蛋白(protein-purified derivative，PPD)皮肤试验阳性可确定特定的非典型分枝杆菌，而其他的细菌阴性有助于诊断。用角膜或巩膜活检组织标准染色和培养不能分离出分枝杆菌。

　　超声波检查可以发现隐匿存在的巩膜葡萄肿。

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