匐行性脉络膜炎

　　急性期1/3患者玻璃体内有炎性细胞。通常在视盘周围，可见灰白色地图状犬牙交错的病变。病变深在，侵及脉络膜内层和视网膜色素上皮。病变由视盘周围向黄斑区甚至周边部慢性匐行性进展，边缘连续。多数病变起自视盘外围，但也可首先出现于黄斑部而称为“黄斑部匐行性脉络膜炎”，偶尔也有首先表现在黄斑以外的区域，甚至周边部视网膜。急性病变经历数月或数周后开始愈合，遗留瘢痕伴色素脱失、增生、色素上皮萎缩和纤维化。此病可复发，在已愈合的病灶边缘又出现新的炎性病变。但很少发生浆液性视网膜脱离。虽然病变趋向于相互融合，但不相连的孤立病灶也相当常见。后极部多个孤立病变的出现，需和AMPPPE病鉴别。虽然两者都常是双眼患病，但两眼在得病时间，病变形成瘢痕的程度以及合并症上存在极大的差异;后者视盘和视网膜血管通常都是正常的。

　　本病还可伴有玻璃体炎、视盘炎、视网膜血管炎或静脉炎、视网膜分支静脉阻塞、视盘新生血管和视网膜新生血管。25%患者可发生脉络膜新生血管，新生血管常发生在脉络膜视网膜萎缩灶的边缘，也是导致晚期患者视力丧失的重要原因。多数患者均不伴有全身性疾病。

　　此病的诊断主要依据其典型的临床表现，荧光素眼底血管造影检查和吲哚青绿血管造影检查对诊断有较大的帮助，视野和电生理检查对诊断可提供有用的资料。

　　一、匐行性脉络膜炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　(1)银花菊花茶：银花50g，菊花50g，绿茶20g。上药混合共为粗末，用纱布分装成袋，每袋15g。每次1包，代茶饮用。可清凉解热，疏风明目，用于头眼胀痛、目睛红赤者。

　　(2)蔓荆子粥：蔓荆子15g，粳米50g。将蔓荆子捣碎，加水500ml，浸泡后煎取汁，人粳米煮粥，空腹食用。每日1剂。可辛凉解热。用于目赤头痛者。

　　(3)青葙子茶：青葙子15g，绿茶5g。将青葙子和绿茶置于纱布袋中，沸水泡10分钟饮用。每日1剂。可祛风热，清肝火。适用于目赤肿痛者。

　　(4)石膏粥：生石膏50g，粳米100g。先将石膏水煎半小时，去渣后放入粳米熬粥。每日1剂。可辛凉清热，除烦止渴。适用于眼红痛、口干重的患者。

　　(5)绿豆藕羹：藕1节，绿豆30g。将藕洗净切成小块，与绿豆同煮至熟烂后食用。每日1剂。可清热凉血，去赤止痛。适用于眼热赤痛者。

　　二、匐行性脉络膜炎吃哪些对身体好?

　　1、可多吃维生素A最好的食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、禽蛋等;胡萝卜、菠菜、苋菜、苜蓿、红心甜薯、南瓜、青辣椒等蔬菜中所含的维生素A原能在体内转化为维生素A。

　　2、可多吃含有决明子、菊花、山楂、珍珠粉等的保健茶。

　　三、匐行性脉络膜炎最好不要吃哪些食物?

　　1、少吃含淀粉内的食物如：土豆 芋头 粉丝 粉条 红薯等凉粉。

　　2、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

　　4、不要吃过于坚硬和不消化的食物。

　　预后

　　伴有严重并发症患者视力预后不良。

　　病因不清，可能与炎症反应有关，尚无有效预防措施。

　　血常规检查明确有无感染及感染的性质。

　　1.荧光素眼底血管造影检查 活动性病变于造影早期显示弱荧光，此可能是由于视网膜色素上皮肿胀和(或)脉络膜毛细血管无灌注所致;随后出现病变边缘的强荧光，此可能是由周围的脉络膜毛细血管荧光素渗漏造成的;造影后期显示荧光染色，在病灶内可见斑点状强荧光。

　　非活动性病变于造影早期显示弱荧光，此是由于脉络膜毛细血管闭塞所致;随后在萎缩病灶的边缘处出现强荧光，此是由于来自邻近正常脉络膜毛细血管的荧光素弥散所致;后期出现纤维瘢痕和巩膜的染色。由于患者的陈旧性病灶和新鲜病灶往往同时存在，所以造影通常显示同时存在有新鲜病灶的荧光素渗漏和陈旧性病灶的荧光素染色。

　　2.吲哚青绿血管造影检查 急性期病变于造影早期显示弱荧光，后期显示染色。此种检查发现的病变范围大于在荧光素眼底血管造影检查或检眼镜下观察到的病变范围，提示此病有广泛的缺血和炎症改变;非活动性病变显示瘢痕和纤维组织染色。

　　3.视野检查 在疾病活动期，出现与病变位置相一致的致密暗点。在非活动期，此种暗点则变得较为疏松。此外尚可出现中心视野缺损。随着疾病的进展，患者视野可逐渐缩小。

　　4.电生理检查 早期视网膜电流图和眼电图可无异常改变，随着疾病的进展和病变范围的扩大，可出现视网膜电流图波幅降低和眼电图光升到暗谷的比值异常。

　　匐行性脉络膜炎的后极部散在孤立形病变需和AMPPPE相鉴别。AMPPPE病变限于后极部，呈圆形或卵圆形，分布无规律，1～2周后病变开始吸收，不呈慢性匐行性进展，对脉络膜损伤轻微，视力预后好。环视盘型需和特发性脉络膜新生血管、老年性黄斑变性等鉴别，造影检查发现新生血管有助于诊断。黄斑型也应和黄斑部新生血管相鉴别。