咽后间隙感染（咽后脓性感染）

　　1.临床表现

　　(1)呼吸道感染症状：起病较急。早期患儿多有发热、哭闹、烦躁等上呼吸道感染症状。数天后出现高热等全身感染症状。

　　(2)咽喉部水肿：早期即可发生，逐渐出现进行性呼吸困难、喘鸣和吞咽困难，入睡后加重。患儿常因吞咽困难而拒食。

　　(3)鸭叫样哭声：此时小儿语音及哭声特殊，发声含混不清而带鼻音，哭声似鸭叫。这是由于发声时咽部共振腔缩小，而不是嘶哑。这是一个值得注意的临床现象。

　　(4)颈痛、流涎：患儿常诉颈痛，有流涎，但通常无牙关紧闭。

　　(5)全身衰竭症状：因进食及呼吸困难，患儿常有失水、衰竭等表现。

　　2.体征 颈部有不同程度的强直，开始后仰，以后偏向健侧，借以减轻疼痛和呼吸困难。

　　本病在成人罕见，常为结核性感染所致的寒性脓肿。症状和体征均直接表现在咽喉部，常见为疼痛、吞咽困难、呼吸困难、喘鸣、厌食、反胃等。

　　根据病史、临床表现及咽喉镜检查诊断一般不难。X线检查有助于判断脓腔大小及范围。颈椎结核引起者可显示颈椎骨质破坏。

　　(1)术后维持营养：给予流质食物或静脉输液，或插入鼻饲管以维持营养。

　　(2)保持气道通畅：若出现吸气性呼吸困难，可酌情做气管切开术。

　　(3)加强术后观察：如伤口内有否出血或唾液中带血，小儿有否频繁吞咽动作等，及早发现出血倾向，避免大出血致死。

　　细菌学检查。若病史较长，颈椎无显著的病变者，应做细菌学检查以进一步明确诊断。

　　1.咽喉部检查 可仅为咽后壁中线一侧小范围的局限性肿胀(早期为咽后淋巴结感染所致)或咽后壁明显红肿隆起，患侧腭咽弓及软腭可被推向前方。如脓肿延及咽喉，患侧杓状会厌襞可发生水肿。偶有脓肿位置较低，需借直接喉镜检查方能发现者。触诊时，局部软，有压痛或波动。明显隆起者穿刺抽吸可获脓液，但触诊有引起脓肿破裂的危险，不宜轻易试行。穿刺抽吸时，亦应慎重，以防脓肿突然破裂而致窒息。故检查前应作好急救准备并取仰卧头低位，以防万一。

　　2.X线检查 颈侧位摄片可见椎前有隆起的软组织阴影。

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