作者：admin发布时间：2012-11-01 19:13浏览：
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近 视 眼
【 诊 断 】
１．了解病史、戴镜史与家族史。
２．检查：
（1） 视力：远视力下降，近视力正常，针孔视力有提高。
（2） 眼位检查：了解有无眼位的异常。
（3） 眼底检查：有无近视的眼底改变，尤其视盘、黄斑区及眼底周边部的改变。
（4）屈光检查：15岁以下者应1%阿托品眼膏连用３天后检影验光，３周后复光；15岁以上者可使用复方托品酰胺散瞳后验光，第二天复光；成人或15岁以上单纯低度近视复查者，可用小瞳验光或电脑验光。
（5） 高度近视者应做角膜曲率测定及Ａ超测定眼轴长度。
【 治 疗 】
配镜仍然是治疗近视眼最有效而安全的方法。
１．配镜原则：选择凹透镜矫正。
（1） 正常眼位，一般以最好视力的最低度数为镜片选择标准。
（2） 有外斜视或隐外斜者，应给足矫或选择较高度数镜片。
（3） 有内斜者，应选择较低度数镜片，若矫正视力正常，在戴镜的基础上，应手术矫正内斜视。
2．隐形眼镜：成人在没有眼部的其他病变时，依职业特点，个人爱好可选择配戴隐形眼镜，青少年儿童及老年人不宜戴隐形眼镜。
３．手术治疗：
（1） 18岁以上，屈光度稳定２年以上并不愿戴框架眼镜者可选择角膜屈光手术，如准分子激光角膜切削术（PRK），表面角膜镜片术等。
（2） 对先天性变性高度近视可采用后巩膜加固术。
４．高度近视：对初次配镜者，可先给予低度矫正，以后再逐步增加眼镜度数直至最好矫正视力。并应定期详查眼底情况，防止并发症的发生。如出现视网膜脱离等并发症，应尽快手术治疗。
远 视 眼
【 诊 断 】
１．远近视力均不同程度减退。
２．易产生调节性视疲劳及内斜视。
３．眼轴短，角膜扁平，眼底视盘小，暗红，边缘欠清晰，常呈现假性视乳头炎改变。
４．在外伤晶体脱失和术后无晶体眼会呈现高度远视状态。
【 治 疗 】
１．应充分散瞳验光，选择最好视力的最高度数的凸透镜矫正。
２．远视合并内斜时，应给予足矫或过矫。
３．７岁以下儿童，裸眼视力正常，轻度远视不必戴镜矫正，若裸眼视力低下，或伴有内斜视、弱视则应戴镜并定期观察，同时行弱视治疗。
４．成年人远视，轻度可不必戴镜，若出现视疲劳或视力下降，可给予可接受度数，以提高视力，改善视疲劳症状。
５．儿童配戴远视镜应每年散瞳验光一次，调整镜片度数，以免长期戴高度数眼镜，限制眼球发育。
散 光 眼
【 诊 断 】
１．远、近视力均有不同程度减退，针孔镜可提高视力。
２．近距离工作易出现视疲劳症状。
３．检影验光两相互垂直的主径线屈光状态或屈光度不同。
４．用散光表或角膜计检查可测定散光状态。
５．眼底视盘呈椭圆形，黄斑光点散乱。
【 治 疗 】
１．需散瞳检影验光，以圆柱镜矫正。
２．如视力不降低，又无视疲劳或视觉干扰症状发生，轻度散光不需矫正。
３．屈光矫正中要从配镜的实际效果和病人的耐受程度去选择镜片，不能单从光学理论上去努力。
４．高度散光可先使用较低度散光镜片，待适应后再增加度数，或用“等效球镜度”法进行矫正。
25． 可选择性施表面角膜镜片或角膜散光矫正术。
屈光参差
【 诊 断 】
1．两眼的屈光度数不相对称则为屈光参差。而屈光度相差在2.00 D以上为病理
性改变。
2．易产生单眼视力降低及产生视疲劳症状。
3．易发生弱视、知觉性斜视及立体视功能不全或无双眼单视。
4．ERG、VEP检查可有异常改变。
【 治 疗 】
1．一般以双眼相差3D为界限，屈光参差过高时，度数低眼应全矫正，而度数高眼则矫正至可耐受的程度。
２．对有屈光参差的学龄前儿童，因其耐受性强，两眼可完全矫正或接近全矫正，才可防治屈光参差性弱视。
３．对有屈光参差性弱视的儿童，在戴镜矫正的基础上，应再进行弱视治疗。
４．高屈光参差可配戴角膜接触镜或行角膜屈光手术。
28． 无晶体眼所致屈光参差，可施行Ⅱ期人工晶体植入术。
老 视 眼
【 诊 断 】
１．40岁以上，远视力或矫正视力好而近视力差。
２．首先近距离阅读，工作易出现视疲劳，继而出现近距离阅读和工作困难，尤其在夜间和光线不足时。
３．近视眼在阅读和近距离工作时需摘掉近视眼镜。
【 治 疗 】
１．配戴老视眼镜，借凸透镜的力量代替调节。
２．老视眼的矫正，须以每个人的调节力量为基础，根据所测近点距离配用近用眼镜，同时需保留一定的剩余调节力。
计算公式：Ｘ＝1/近点距离(cm)－1/最清晰点距离(cm)
３．原有屈光不正者，配近用镜片时，在原有屈光度上加凸球镜片，远视者度数相加，近视者度数相减，近用瞳距为实际所测瞳孔距离。
４．一般应每隔３～５年调整一次眼镜度数。