眼眶骨折
【 诊 断 】
1.钝力打击,或车祸,或从高处跌落等外伤史。
2.眼部水肿、出血、鼻衄、鼻窦骨折可有皮下气肿。
3.眶缘、眶壁触痛,或可能摸到骨折线。
4.复视,眼球运动受限,眼球移位,水肿消退后可出现眼球下陷。
5.眶上神经、眶下神经受伤或受压,其相应分布区域知觉受损害;动眼神经受伤,可有所支配的眼肌运动障碍。
6.瞳孔开大,对光反应消失,视力损害。
7.X线摄片或CT检查可确诊。
【 治 疗 】
1.对症治疗。
2.TAT 1500μ注射,合理应用抗生素,早期用止血剂1~3天,3~5天后促进血液吸收。
3.神经营养药,改善血液循环,若无禁忌证应用激素。
4.如X线片,CT片发现骨折区有软组织嵌塞较多,早期手术解脱软组织,骨裂隙置人工材料(如硅板)封闭。
5.水肿消退后仍有复视,眼球运动障碍,作直肌牵引时发现眼球运动有阻力,说明肌肉嵌塞粘连,手术修复。
附:眶压挤伤
眼眶因外力长时间压迫,视神经、视网膜缺血、缺氧,出现各种结构功能丧失。
突出眼底改变,早期如同视网膜中央动脉栓塞,有的见棉絮状白斑,伤后4~8天视乳头开始色淡,晚期瓷白色。视网膜动脉纤细,分支隐匿不见,伤后3~4周血管出现白色旁鞘,视网膜变薄,出现污秽斑点及色素游离,晚期视网膜呈青灰色,椒盐状或大片色素沉着。脉络膜萎缩,血管硬化,暴露出白色巩膜。