视网膜中央(或分支)动脉阻塞
【诊 断 】
1.视力突然急剧下降,常仅存光感,若存在视网膜睫状血管,则可能保留一定的中心视力,视野缩窄呈管状,若仅分支阻塞,可保存一定视力,对应部位视野缺损。
2.视网膜呈急性缺血表现,后极部乳白色水肿、混浊,黄斑呈典型的樱桃红色,视乳头边界不清,色淡,渐呈苍白萎缩,视网膜血管显著变细,管径不规则或可见血柱中断现象。
3.荧光眼底血管造影见动脉充盈迟缓或不充盈(“影子”血管)。
4.ERG:呈典型的负波型,b波降低。
5.注意检查发病原因,有无高血压、动脉硬化,心内膜炎或心瓣膜病、糖尿病,注意骨、眼和心脏血管手术病史,并作相关血液生化检查。
【治 疗 】
应按急诊处理,积极抢救视力。
1.降低眼压、按摩眼球:初诊或急诊时即可进行。口服降眼压药或作前房穿刺(发病24小时之内)
2.血管扩张剂:迅速给吸入亚硝酸异戊酯或吞下含服硝酸甘油片,球后注射妥拉苏林25mg。
3.静脉注射或口服祛瘀中药制剂血栓通或丹参,或静脉滴注10%低分子右旋糖酐。
4.支持药物,如肌注ATP、维生素B1、B12等。
5.其他治疗:如吸氧、体外反搏,治疗原发病等。