３．预防传染，做好消毒隔离。
急性病毒性结膜炎
流行性角结膜炎
【诊 断 】
１．有与患者直接、间接接触的历史。
２．急性发病，单眼发病后常在２～７天内累及另眼。
３．眼睑红肿、结膜充血，水肿，刺激症明显，畏光流泪，异物感，刺痒，疼痛，分泌物为水样，睑结膜与穹隆结膜出现滤泡，以下睑为重，耳前淋巴结肿大。
４．结膜炎发病7～10天后角膜上皮细胞与上皮下点状混浊。
５．２～３周后炎症消退，角膜留有混浊点，持续数月或数年后才吸收。
【治 疗 】
１．抗病毒滴眼液点眼，如４％盐酸吗啉双胍，0.5％无环鸟苷，病毒唑，羟苄唑等。睡前涂抗病毒、抗菌素眼膏。
２．口服吗啉双胍、板兰根、维生素。
３．局部用重组干扰素眼液点眼。
４．预防传染，消毒隔离。
流行性出血性结膜炎
【诊 断 】
１．急性发病，潜伏期短。
２．刺激症状重，异物感，畏光，流泪，疼痛。
３．眼睑红肿，结膜充血水肿，睑结膜有滤泡增生，球结膜常有点、片状出血，分泌物为水样，耳前或颌下淋巴结肿大并压痛，角膜上皮常有点状剥脱。
４．个别病例有前部色素膜炎，个别病例结膜炎消退后下肢麻痹。
【治 疗 】
１．同流行性角膜结膜炎
２．分泌物多时，可用生理盐水或硼酸水洗眼、冷敷。
淋菌性结膜炎
【诊 断 】
１．超急性发病，症状猛烈，近日有淋菌性尿道炎或接触淋病患者污染物病史。
２．成人多为单眼发病，新生儿则常双侧同时发病。
３．畏光，流泪，发热，胀痛，异物感。
４．眼睑高度红肿，睑球结膜高度充血、水肿，以致不能睁开，分泌物为黄色脓液，量多，不断溢出，耳前淋巴结肿胀、压痛，常合并角膜溃疡和穿孔。
５．分泌物中有大量淋球菌，涂片检查为革兰氏阳性双球菌。
【治 疗 】
１．紧急抢救处理：对可疑病例立即用生理盐水或硼酸溶液冲洗结膜囊，每半小时至一小时一次，直至分泌物减少为止。冲洗时，病人需将头部偏向患侧，以免洗液流入健眼。
２．青霉素皮试阴性者，局部使用青霉素制剂，2000～5000单位/ml青霉素溶液每分钟滴眼1次，1小时后改为5分钟1次，后每 30分钟１次，睡前涂抗生素眼膏。
３．有角膜浸润或溃疡的患者，治疗角膜合并症，用散瞳剂。
４．肌肉注射青霉素80万单位，每4～6小时 1次，对青霉素过敏的患者可用头孢二嗪噻肟、先锋霉素。
包涵体性结膜炎
【诊 断 】
１．急性或亚急性发病。
２．多为双眼发病。
３．畏光，流泪，异物感。
４．眼睑红肿，睑结膜充血，有粘液脓性分泌物，耳前淋巴腺肿大，新生儿型不发生滤泡，成人型则在下睑结膜及下穹隆结膜出现明显滤泡。
５．结膜刮片细胞内可找到包涵体。
【治 疗 】
１．局部滴0.1％利福平眼水,0.1％酞丁胺眼水等，睡前涂抗生素眼膏。
２．全身用药：口服磺胺、红霉素、四环素族。
３．成人全身用药，新生儿局部用药。
沙 眼
【诊 断 】
１．多为急性发病，可治愈也可于数周后进入慢性期。
２．双眼发病。
３．急性期：畏光、流泪、异物感，有粘液性或粘液脓性分泌物。眼睑红肿，结膜头增生及滤泡形成，可伴有点状角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。
４．慢性期症状轻，可有痒、异物感、干涩感，结膜轻充血、肥厚，血管走行模糊，滤泡大小不等、不整齐、不透明，病变以上睑结膜及上穹隆结膜为重。
５．反复感染后，结膜形成瘢痕，睑板下沟和睑板上缘有白色条纹或网状白线，最后大片白色瘢痕。
６．角膜血管翳从上缘开始，逐至四周，占据全角膜，影响视力。
７．活动期结膜刮片可找到包涵体。
８．分期。
（１）我国分期法:
Ⅰ期－进行期：乳头滤泡、上穹隆结膜组织不清，有血管翳。
Ⅱ期－退行期：自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仍有活动病变存在。
Ⅲ期－结瘢期：活动病变完全消失，代之以瘢痕，不具传染性。根据活动病变（乳头和滤泡）总量相当于上睑结膜的面积而分为：占1/3面积以下者为轻（＋），占1/3～2/3面积者为中（++），占2/3以上者为重（+++）。
（２）国际分期法：
Ⅰ期－浸润初期：睑与穹隆结膜充血肥厚，上睑尤甚；开始发生滤泡与沙眼血管翳。
Ⅱ期－活动期：乳头滤泡与血管翳。
Ⅲ期－瘢痕前期：同我国Ⅱ期。
Ⅳ期－瘢痕期：同我国Ⅲ期。
９．后遗症与并发症：睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、眼干燥症，慢性泪囊炎。
【治 疗 】
１．局部用0.1%利福平眼水、0.1%酞丁胺眼水、10～30%磺胺醋酰钠眼水、泰利必妥眼水点眼。每日４～６次，四环素眼膏睡前用，治疗坚持３个月至半年。
２．口服药物：严重病例可口服螺旋霉素、强力霉素、四环素等（儿童与孕妇禁用）
３．手术治疗：急性期患者，乳头增生严重的，可用利福平液棉签磨擦结膜及穹隆部至轻出血，滤泡多者行沙眼滤泡挤压术，术后继续点药。
过敏性结膜炎
【诊 断 】
１．多为空气中的过敏源，花粉、干草及局部用药引起。致敏药物有阿托品、青霉素、毛果芸香碱、地卡因等。
２．急性起病。
３．局部奇痒、灼热感、流泪、有浆液性分泌物。
４．眼睑潮红、肿胀或有湿疹样改变。结膜充血、水肿，常伴有鼻炎。
５．严重者可伴全身过敏表现。
６．分泌物中可发现嗜酸性白细胞增多。
【治 疗 】
１．停止接触过敏源。
２．局部点皮质类固醇眼药水（如0.1%地塞米松，可的松等）及血管收缩剂（0.1%肾上腺素或1%麻黄素）。
３．防止继发感染可加用抗菌素。3%硼酸水冷湿敷。
４．口服全身抗过敏药物，如扑尔敏、息斯敏、激素等。
春季结膜炎
【诊 断 】
１．多见于男性儿童，双眼发病。
２．周期性反复发作，春夏季发病，秋冬缓解，病程迁延。
３．奇痒、异物感、畏光、流泪。
４．根据临床表现分为三型：
（１）睑结膜型－病变以上睑为主，结膜充血，有大量硬而扁平、大小不等的乳头增生，呈“铺路石”状改变，病变通常不累及穹隆部结膜。
（２）角膜缘型－角膜缘加宽变厚，呈黄褐色，形成灰黄色胶样隆起。
（３）混合型－上述两种改变同时存在。
５．结膜刮片有大量嗜酸性细胞。
【治 疗 】
１．用2%～4%色苷酸钠滴眼液，每日４～６次。
２．局部使用激素类药物。但切忌长期使用，注意其副作用。
３．口服阿斯匹林可缓解症状。每日0.6g，一周后每周0.6g维持。
４．环孢霉素Ａ油剂点眼，每天４～６次，有较好效果。
泡性结膜炎
【诊 断 】
１．轻微的异物感。
２．球结膜出现隆起的圆形小结节，周围局限性结膜充血，位于睑裂部。结节可自行破溃，大约一周后愈合。在部分病例，病变可侵入角膜，血管长入，称“束状角膜炎”。
【治 疗 】
１．局部应用皮质类固醇，0.1%地塞米松、可的松眼水点眼。
２．局部应用抗生素，0.25%氯霉素、0.5%庆大霉素或卡那霉素，睡前用0.5%四环素可的松眼膏。
３．驱虫治疗，排除肺TB，增加营养。
翼状胬肉
【诊 断 】
１．多见于户外工作者，渔民多见。
２．睑裂部球结膜自鼻侧或颞侧伸入角膜浅层，鼻侧多见。
３．胬肉进入角膜的部分为头，在结膜上的部分为体，角膜缘的部分为颈。
４．进行性胬肉头部隆起，体部肥厚，生长较快。
５．静止性胬肉头部平坦，体部菲薄，不充血，不发展。
６．胬肉进入瞳孔区可影响视力，较大的胬肉可造成散光。
７．假性胬肉有角膜溃疡或热、化学灼烧史，与结膜组织粘连，可在任何方位形成，不规则形，静止状。
【治 疗 】
１．小而静止的胬肉不需治疗。
２．头部已长入角膜，既将遮挡瞳孔区的进行性胬肉，影响眼球转动或外观应当手术。
３．手术方式：
（１）单纯胬肉切除术。
（２）胬肉切除＋结膜移植术。
（３）胬肉切除＋板层角膜移植术。
４．术后防止复发。可用平阳霉素胬肉下注射，使其萎缩，每周１次，３～４次为一疗程。
实质性结膜干燥症
【诊 断 】
4． 多见于重症沙眼，广泛结膜烧灼伤Stevens-Johnson综合征、眼瘢痕性类天疱疮，睑外翻及睑闭合不全。
5． 眼干燥、怕光。
３．球结膜上皮干燥增厚，角化，失去光泽，形成皱襞，角膜干燥、混浊、视力减退。
【治 疗 】
１．人工泪液滴眼，1%甲基纤维素滴眼，素高捷疗眼膏及抗生素眼膏。
２．封闭上下泪小点。
３．戴亲水性软性角膜接触镜。
４．腮腺管移植术。