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听神经瘤

作者:admin发布时间:2012-11-01 19:12浏览:

听神经瘤
    【 病史采集】
    记录耳聋:起病、发展、持续时间、程度;耳鸣:音调、与耳聋关系;眩晕及其特点、有无伴随其他颅神经受累症状如耳内疼痛、涎腺或泪腺分泌改变、面肌痉挛或麻痹、面部麻木等;治疗的经过和治疗反应。
    既往有无类似发作史、中耳炎史、高血压史、耳毒性药物使用史、头耳外伤史。
    【 体格检查】
    1.全身、神经特别是脑神经系统检查;
    2.专科检查。
    【 辅助检查】
    1.实验室检查:血、尿、肝功、血糖、脑脊液检查等。
    2.器械检查:
    (1)听力学检查:电测听;阈上功能检查;声阻抗;脑干诱发电位;
    (2)前庭功能检查:冷热试验,眼震电图;
    (3)影象学检查:内听道X光照片、颈椎X光照片,有必要者行桥脑小脑角CT或MRI检查。
    【 诊断与鉴别诊断】
    1.诊断依据:
    (1)单侧缓慢进行性(偶呈突发性)感音神经性听力损失,常为中度或重度聋;
    (2)可伴高调耳鸣头晕和不稳感;
    (3)可伴有Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ脑神经受累的表现;
    (4)影象学检查有异常发现。
    2.鉴别诊断:本病应与梅尼埃病、突发性耳聋、桥脑小脑角胆脂瘤、脑膜瘤相鉴别。
    【 治疗原则】
    尽早施行切除术是唯一有效的方法。根据肿瘤的情况选择适宜的进路和术式。