听神经瘤
【 病史采集】
记录耳聋:起病、发展、持续时间、程度;耳鸣:音调、与耳聋关系;眩晕及其特点、有无伴随其他颅神经受累症状如耳内疼痛、涎腺或泪腺分泌改变、面肌痉挛或麻痹、面部麻木等;治疗的经过和治疗反应。
既往有无类似发作史、中耳炎史、高血压史、耳毒性药物使用史、头耳外伤史。
【 体格检查】
1.全身、神经特别是脑神经系统检查;
2.专科检查。
【 辅助检查】
1.实验室检查:血、尿、肝功、血糖、脑脊液检查等。
2.器械检查:
(1)听力学检查:电测听;阈上功能检查;声阻抗;脑干诱发电位;
(2)前庭功能检查:冷热试验,眼震电图;
(3)影象学检查:内听道X光照片、颈椎X光照片,有必要者行桥脑小脑角CT或MRI检查。
【 诊断与鉴别诊断】
1.诊断依据:
(1)单侧缓慢进行性(偶呈突发性)感音神经性听力损失,常为中度或重度聋;
(2)可伴高调耳鸣头晕和不稳感;
(3)可伴有Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ脑神经受累的表现;
(4)影象学检查有异常发现。
2.鉴别诊断:本病应与梅尼埃病、突发性耳聋、桥脑小脑角胆脂瘤、脑膜瘤相鉴别。
【 治疗原则】
尽早施行切除术是唯一有效的方法。根据肿瘤的情况选择适宜的进路和术式。