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突发性耳聋

作者:admin发布时间:2012-11-01 19:12浏览:

突发性耳聋
    【 病史采集】
    记录耳聋:时间、程度;耳鸣:音调、与耳聋关系;眩晕的特点及伴随植物神经症状。既往有无高血压史,头耳外伤史,病毒感染史,耳毒性药物使用史、过敏反应史。
    【 体格检查】
    1.全身、神经系统及眼底检查;
    2.专科检查。
    【 辅助检查】
    1.实验室检查:血、尿、肝功、血脂、血糖;
    2.器械检查:
    (1)听力学检查:电测听(诊疗期间每周一次);阈上功能检查;声阻抗;脑干诱发电位;
    (2)前庭功能检查:冷热试验,眼震电图;
    (3)影象学检查:内听道X光照片、颈椎X光照片,有必要者行桥脑小脑角CT或MRI检查。
    【 诊断与鉴别诊断】
    1.诊断依据:
    (1)突然发生的非波动性感音神经性听力损失,常为中或重度;
    (2)原因不明;
    (3)可伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐;
    (4)除第8颅神经外,无其他颅神经受损症状。
    2.鉴别诊断:本病应与梅尼埃病、内耳药物中毒、慢性化脓性中耳炎、Hunt综合征、颞骨横形骨折和听神经瘤相鉴别。
    【 治疗原则】
    尽早应用血管扩张、神经营养、激素类药及高压氧治疗,必要时选用溶栓剂、抗病毒药。
    1.血管扩张药:低分子右旋糖酐(Dextran40)、复方丹参液、654  2、活脑灵(Fonzylane)、活血素(Vasobzal)等。
    2.神经营养药:辅酶A(Coenzymum A)、ATP、脑活素(Cezebzalysine)、维生素 B1、B12等。
    3.激素。
    4.疑为血栓形成者使用溶栓剂:腹蛇抗栓酶(Ahylysantinfaretasc)、东菱抗栓酶(Defibrin)、血栓通等。
    5.疑为血栓形成病毒感染者溶栓剂:可使用无环鸟苷(Aciclovir)、金刚胺(Amantadine)等。
    6.高压氧治疗。
    【 疗效标准】
    1.痊愈: 0.25、0.5、1.0、2.0、3.0、4.0 kHz平均听阈恢复到应用水平或近健耳水平或达患病前水平;
    2.显效:上述频率平均提高30dB以上;
    3.有效:上述频率平均提高15~30dB;
    4.无效:上述频率平均提高不足15dB。
    【 出院标准】
    显效或治愈或住院连续治疗两周病情稳定者。