Bell面瘫

Bell面瘫
    【 病史采集】
    病史采集的内容包括周围性面瘫发生的可能病因、时间，有无耳内或耳后不适，治疗的经过和治疗反应。
    【 体格检查】
    1．检查面部对称性，观察面部静止、皱额、闭目、微笑、吹哨等五个动作的变化；
    2．仔细检查耳部,排除中耳疾病；
    3．检查其他颅神经是否正常。
    【 辅助检查】   
    1．听力和前庭功能检查；
    2．Schirmer 流泪试验；
    3．味觉试验；
    4．镫骨肌反射；
    5．肌电图；
    6．影像学检查。
    【诊    断 】
    1．突然发生的周围性面瘫，有时伴耳痛，味觉障碍，听觉过敏，泪腺分泌减少或溢泪；
    2．起病后3~6月，面瘫无任何恢复征象的决不是Bell面瘫，Bell面瘫必能自行恢复，只是恢复的程度有异；
    【 鉴别诊断】
    1．中枢性面瘫；
    2．其他病因引起的周围性面瘫，如：中耳炎、外伤、听神经瘤及腮腺疾病。
    【 治疗原则】
    1．改善局部血液循环；
    2．消除充血水肿；
    3．促进神经机能的恢复；
    4．对症处理；
    5．保守疗法2个月无效者应行面神经减压术。
    【 疗效标准】
    主要根据面部对称性的检查，观察面部运动的五个动作，每个动作的活动可分为四级，然后对每个动作详细评分，最后的总分即为面瘫恢复的程度。
                0%    30%   70%   100%
面部静止        0       6     14     20
皱    额        0       3      7     10
闭    目        0       9     21     30
微    笑        0       9     21     30
吹    哨        0       3      7     10
    【 出院标准】
    面部对称性全部或部分恢复，病情稳定者可出院。