分泌性中耳炎
【 病史采集】
1．询问有无感冒病史，鼻塞及鼻咽腔填塞史；
2．患者听力减退，头位改变时听力有无改善及流水声，有无自听过响、耳痛、耳内胀满感及耳鸣等；
3．儿童病人有无听话迟钝、误听及注意力不集中；
4．治疗经过和效果。
【 体格检查】
1．检查鼓膜色泽，标志是否清楚，有无内陷及积液征（失去正常光泽，呈淡黄、橙红或琥珀色，慢性者可呈灰蓝或乳白色）；
2．鼓膜紧张部有时有扩张的微血管，若积液为桨液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面；
3．透过鼓膜有时可见到气泡；
4．鼻腔及鼻咽部可见炎症并应排除鼻咽癌。
【 辅助检查】
1．音叉试验及纯音听阈 结果应为传导性聋，听力损失一般以低频为主；
2．声导抗测试 平坦型（B型）为分泌性中耳炎的典型曲线，高负压型（C型）示咽鼓管功能不良，部分有鼓室积液；
3．乳突X线检查，乳突气房模糊。
【 诊断与鉴别诊断】
1．有听力减退、耳痛、耳内闷塞感及耳鸣病史，结合鼓膜检查及听力检查结果，可作出明确诊断，必要时可于无菌操作下行诊断性鼓膜穿刺而确诊；
2．本病应与以下疾病鉴别诊断，如：鼻咽肿瘤、脑脊液鼻漏、外淋巴瘘、胆固醇肉芽肿及鼓室硬化等。
【 治疗原则】
1．清除中耳积液，改善中耳通气引流：
（1）鼓膜穿刺抽液，可于抽液后注入类固醇激素药物；
（2）鼓膜切开术：液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽；小儿不合作，局麻下无法作时，应全麻下作鼓膜切开术，术时用鼓膜刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽；
（3）鼓膜置管术：留置时间一般为6~8周，最长可达半年至1年；
（4）保持鼻腔及咽鼓管通畅，可用1%麻黄素滴鼻治疗；
（5）咽鼓管吹张：可用捏鼻鼓气法，波氏球法或导管法；
（6）乳突手术或鼓室探查术：对慢性胶粘性积液或反复发作的分泌性中耳炎，有时须行鼓室探查术或乳突凿开术，彻底吸尽液体。
2．病因治疗：
（1）积极治疗鼻咽或鼻腔疾病；
（2）抗生素或其他合成抗菌药；
（3）类固醇激素类药物。
【 疗效标准】
1．治愈：鼓室功能恢复正常，听力正常，咽鼓管通畅；
2．好转：鼓室功能及听力部分恢复；
3．未愈：鼓室仍有病灶存在。
【 出院标准】
达到治愈或好转,病情稳定者可予出院。