喉 阻 塞
【 病史采集】
1．吸气期呼吸困难；
2．吸气期喉喘鸣；
3．吸气期软组织三凹陷征；
4．声嘶；
5．可有缺氧表现、紫绀。
【 体格检查】
1．全身检查：密切观察生命体征，随时注意呼吸变化；
2．专科检查：了解喉咽及喉情况。注意甲状腺病变；
3．根据病情轻重，将喉阻塞分为4度。
一度：安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气期喉喘鸣和胸廓周围软组织凹陷；
二度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难、喉鸣和胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不响睡眠和进食；
三度：吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣，胸骨上窝、锁骨上、下窝、上腹部肋间等处软组织吸气期凹陷显著。缺氧出现烦躁不安，脉搏加快等症状；
四度：呼吸极度困难。严重缺氧，病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等。如不及时抢救，可因窒息，心力衰竭而死亡。
【 辅助检查】
1．实验室检查：
（1）血、尿、便常规，肝功；
（2）必要时血气分析，测PO2、PCO2。
2．辅助检查：胸透；
3．喉镜检查，支气管镜检查。
【诊 断 】
1．喉阻塞的主要体征，如吸气期呼吸困难、喉鸣、软组织凹陷；
2．可有声音嘶哑和缺氧症状；
3．病情严重者，应先进行抢救，待喉阻塞缓解后，再查找病因。
【 治疗原则】
按呼吸困难程度，采用药物或手术治疗，适时使用气管插管；
一度：明确病因，进行积极治疗。由炎症引起者，使用足量类固醇激素和抗生素；
二度：炎性病变者，及时使用类固醇激素和抗生素等药物治疗，并做好气管切开准备。若为肿瘤可考虑气管切开，若为异物，应予手术取除；
三度：炎症性病变可积极应用药物治疗，并做好气管切开准备，严密观察。若药物治疗效果不显著，全身情况较差及肿瘤宜及早行气管切开；
四度：立即行气管切开术。若情况十分紧急时，可先行环甲膜切开术或气管插管。
【 疗效标准】
1．治愈：
（1）喉阻塞的病因消除；
（2）喉阻塞症状消失；
（3）气管切开者，拔出套管，创口愈合。
2．好转：
（1）喉阻塞症状消失，阻塞病因未能治愈；
（2）气管切开者不能拔管。
3．未愈：
（1）阻塞病因未能消除；
（2）阻塞症状未能改善。
【 出院标准】
1．治愈；
2．好转。