慢性扁桃体炎
【 病史采集】
病史采集的内容包括咽痛急性发作史、咽部症状、并发症及治疗经过。
1. 咽痛急性发作史：既往咽痛发作的诱发因素、发作次数、并发症状、治疗的效果及末次发作的时间；
2. 咽部症状：有无咽部干燥感、痒感、异物感及口臭等；
3. 有无呼吸、吞咽或言语共鸣的障碍；
4. 有无长期低热、关节酸痛、心悸、胸闷、腰痛等表现；
5. 既往治疗经过和效果。
【 体格检查】
1. 扁桃体有无慢性充血、肿大、隐窝脓栓、瘢痕；
2. 有无舌、咽腭弓带状充血；
3. 有无下颌角淋巴结肿大；
4. 注意有无风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等并发症的表现。
【 辅助检查】
应检查血常规、血沉、尿常规、粪常规、心电图和心肺X线透视，以明确有无急性发作和并发症的存在。也可检查抗“O”和咽拭子细菌培养。
【 诊断和鉴别诊断】
根据反复发作的咽痛史和局部检查见扁桃体慢性充血、肿大、隐窝脓栓等可以作出诊断。应注意与扁桃体角化症、扁桃体肿瘤、扁桃体结核及白血病等疾病相鉴别。同时注意有无并发症的存在。
【 治疗原则】
1. 手术疗法：对确诊为慢性扁桃体炎且无手术禁忌者，应行扁桃体切除术。术后注意观察有无并发症发生并及时处理；
2. 保守疗法：对有手术禁忌者，可试用下列方法。
（1）使用有脱敏作用的细菌制品如链球菌变应原和疫苗进行脱敏，及使用各种增强免疫力的药物如注射胎盘球蛋白、转移因子等；
（2）冲洗或吸引扁桃体隐窝，以清除积存物，减少细菌繁殖机会。
【 疗效标准】
治愈：临床症状消失，无扁桃体残体，创面修复良好。
好转：症状减轻，可见扁桃体残体。
【 出院标准】
无扁桃体残体，扁桃体窝伪膜形成良好、无出血及感染征象者可出院。