鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤
【 病史采集】
1. 单侧鼻塞，流涕，涕带血丝或出血；
2. 反复多次“鼻息肉手术史”；
3. 头痛、嗅觉障碍；
4. 邻近器官症状：如突眼、耳鸣、耳闷塞等。
【 体格检查】
专科检查：耳、鼻、喉、咽、（鼻咽、口咽、喉咽），颈部淋巴结。在鼻腔侧壁及顶壁有息肉样肿物，多发、色红、表面不平，质地较硬，触之易出血，可突出后鼻孔。
【 辅助检查】
1. 实验室检查：
（1）术前检查血常规，出、凝血时间，血型。
（2）肝、肾功能，
2. 器械检查：
（1）心电图。
（2）影像检查：胸透，鼻窦X线照片，鼻窦CT，MRI。了解肿物范围，有无骨质坏死。
（3）病理活检
【 诊断依据】
1. 病史，专科检查。
2. 病理活检。
3. 影象学检查：鼻窦X线照片、CT、MRI。
【 治疗原则】
根治肿瘤的基础上保留鼻功能，尽量避免面部畸形。
1. 术式：
（1）鼻侧切开进路肿瘤切除；
（2）上唇下进路肿瘤切除；
（3）鼻窦内窥镜下手术；
（4）激光；
2. 术中：
（1）注意无菌操作及止血处理；
（2）彻底清除病变组织后，如前颅底破坏，需进行修补，可用自体骨、人工骨、骨水泥、邻近粘膜瓣。如病变侵及脑组织，可在神经外科的协助下，用阔筋膜修补硬脑膜后再行颅底的修复；
（3）如果泪囊影响病变切除，可在近下甲处切断，病变清理完毕后再将泪囊的半边外翻缝合并吻合在鼻腔外侧壁上，如泪囊受侵犯，可摘除；
（4）眶骨板破坏但眶骨膜无受侵犯可保留。但眶骨膜受侵时应切除病变部分；
（5）病变侵及后筛及蝶窦时，注意外侧的视神经及颈内动脉勿损伤，如病变已侵及，可考虑术后加放疗；
（6）病变破坏鼻中隔软骨时，若缺损大，可不修补，但需将穿孔的后方去除，与鼻咽腔相通，避免以后穿孔处存留干痂。如缺损小，可用邻近组织进行修复。
3. 术后：
（1）按全麻或局麻手术的常规护理；
（2）使用广谱抗菌素，预防感染；
（3）止血剂；
（4）止痛药；
（5）手术后第二天可开始进食，从流质→半流→普食；
（6）观察伤口情况，第二或第三天换药；
（7）第5～8天拆线；
（8）视具体情况第5～15日拔除鼻腔填塞沙条。
【 出院标准】
1. 面部或上唇伤口愈合,拆线，术腔填塞物取出，如有恶变转肿瘤科放射治疗。
2. 如有颅底骨质破坏，时间可适当延长。