鼻 出 血
【 病史采集】
1．单侧或双侧出血，出血时间、量，出血前后的表现；
2．外伤、手术史；
3. 高血压、血管硬化等心血管疾病；
4. 肺心病等；
5. 凝血机制异常或血小板量或质异常等方面的血液病；
6. 长期接触磷、汞、砷、苯等化学性物质，长期服用水杨酸类药物；
7. 近期急性传染病，流感，出血热；
8. 月经期。
【 体格检查】
1. 全身检查注意一般状态，测血压、脉搏、呼吸；
2. 专科检查：
（1）鼻腔：注意鼻腔各壁、各鼻道有无新生物及血性分泌物、粘膜糜烂、溃疡、血管扩张等，特别是鼻腔顶后段及鼻咽等隐蔽处；
（2）鼻咽：有无新生物，腺样体肥大。
【 辅助检查 】
1．实验室检查：
（1）血常规、血型、出凝血时间；
（2）VCA-IgA，EA-IgA，EB病毒DNA酶抗体。
2．器械检查：
（1）心电图、肺功能、肾功能。
（2）必要时胸透。
（3）X线鼻窦照片，必要时鼻窦CT或MRI
【 治疗原则】
根据就诊时的情况决定治疗措施。
1．就诊时出血严重，首先抢救、止血，再查找出血原因。
全身：
（1）注意失血量。
（2）测血压、脉搏，注意生命体征，疑有休克者，平卧位。
（3）冰敷头部及颈部大血管区。
（4）补液恢复血容量：NS、5%GNS、代血浆、严重者输同型血。
（5）止血药物：立止血，6-氨基己酸，抗血纤溶芳酸，止血敏等。
（6）烦躁不安，血压高者使用镇静剂。
（7）血压高者酌情使用降压药。
局部：
（1）可找到出血部位：
1） 可用浸有血管收缩剂-麻黄素、肾上腺素的棉条压迫止血；
2） 烧灼法：热烧灼，AgNO3烧灼，电凝，微波，激光。
（2）出血部位不明者予填塞：
1） 明胶海绵、止血纱布等可吸收材料；
2） 凡士林纱条前鼻孔填塞、后鼻孔填塞；
3） 气囊、水囊填塞。
（3）出血严重，反复填塞不能止血者给予血管结扎：
1） 鼻腔下半部出血（中甲以下），结扎颈外动脉或颌内动脉；
2） 中甲平面以上，结扎筛前动脉。
2．就诊时出血已止或反复少量出血者，重点寻找出血原因及出血点，并对病因治疗。
【 出院标准】
全身状态稳定，出血停止。