硅橡胶制取后牙分裂桩核的体会

近年来在本科室就诊的患者中，有大量的残根，残冠需做桩核修复。临床上取桩核的方法主要有口内直接法和口外间接法。口内直接法应用较为广泛，主要用于单根管、双根管和根管分叉较小的多根管后牙；而对于根分叉较大的后牙制取起来难度就很大。首先，在根管制备过程中，各个根管间要取得共同方向就要磨出较多的牙体组织，这样以来就很容易造成根管壁侧穿，即使不侧穿也会影响根管壁的厚度导致在以后的使用过程中出现根折；其次在口内直接加蜡制作难度较大，而且还易烫伤患者口腔黏膜；特别是在试戴时就位往往很困难，调磨过多又会影响桩核的密合度。而使用本文介绍的间接法硅橡胶制取桩核特别是后牙分裂桩，就可避免上述情况的发生，效果非常理想。

　　1 材料和方法

　　加成型硅橡胶（初印，二印）；大头针选取近1年来合适28病例，其中上磨牙28例，下磨牙22例。在完善根管治疗的基础上，用pesso预备根管至要求深度，一般要达到根长的2/3，用螺旋充填器蘸调好的硅橡胶二印糊剂导入根管中，每个根管中插入长度合适的大头钉主要起引导作用（预先准备好的并用其上钳上数道钳痕，以防脱模），用初印硅橡胶直接取模，然后带钉灌注超硬石膏模型，口外做桩核蜡型，常规铸造。

　　2 结果

　　此方法在取桩核过程中，均较满意，分裂桩核试戴时就位顺利而且非常密合固位良好。

　　3 讨论

　　本文介绍的制取后牙裂桩的方法效果满意。虽说分裂桩有用寒天印模材及parapost预成桩核系统，但寒天印模材取桩要求的恒温及操作时间比较严格，医护配合要求熟练度高，且弹性韧性差，易变形，而parapost系统虽然简便但成本过高。用螺旋充填器能使硅橡胶二印糊剂充分导入预备的根管中，精确度高。虽然硅橡胶运用需要一定的成本，但针对取桩核的精确性及简易性来讲，在取分裂桩时更为适用。