作者：admin发布时间：2017-12-08 14:17浏览：
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刚在我院口腔科出院不久的41岁的张保初后悔不已，自以为口腔溃疡是小病，没想到反复发作后，一查竟是癌。
家住南坪的张保初一年前舌头边缘出现了溃疡，起初他并没有在意，因为没有很明显的症状，但一直没有彻底好，一月前来我院口腔科门诊检查，在溃疡部位切下一块病变组织切片拿去检查后，确诊为高分化舌癌，住院做了舌1/3切除加颈部淋巴结清扫手术，接下来还要进行放疗。
舌癌可由经久不愈的慢性溃疡引起。牙齿由于龋坏等原因，致使牙冠的大部分缺损形成残冠，当舌头受这些残根残冠刺激和摩擦时，会引起创伤性溃疡，创伤性溃疡长时间不愈就可能引起癌变。
目前治疗舌癌的方式主要是舌头病变部位扩大切除手术（即在舌头发生病变部位的2-3cm外切除舌头）、放疗、化疗以及术后的舌体修复手术。对舌头进行修复手术后一般都会多多少少影响患者的语言和进食等功能。
值得注意的是，并不是所有的舌癌都可以通过手术治愈，超过舌头中线大范围的癌变和有远处转移情况如癌细胞转移至肺的患者，就不适合做扩大切除手术，只能通过保守姑息治疗来延长患者生命和质量。如果不治任由其发展，最好整个舌头、舌根都会被肿瘤组织浸润，那时会堵塞呼吸道，令患者无法进食或者窒息而死亡。
二：舌癌与哪些因素有关
舌癌是最常见的口腔癌，多发生于舌头边缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处。舌癌的病因伤不明确，可能与以下因素有关。长期嗜好烟酒，长期异物刺激如进食槟榔烧烤等，我科手术的张保初就是因为长期咀嚼槟榔所致，口腔卫生不良，生物致癌因素如人类乳头状瘤病毒，其它方面因素如遗传、放射线、个体易感性、营养代谢障碍等。
三：预防舌癌四要
1：要注意口腔卫生，做到每天早晚刷牙，饭后漱口；每年检查1-2次，如有病灶应及早去除。
2：如有龋洞要早期填补；能修补利用的残根、残冠及时处理，早些恢复牙齿的正常形态；有残根、残冠和不良修复体的要及早处理。
3：发现良性病灶或癌前病变要及时切除病变组织进行活检，或积极治疗，定期观察。
4：要戒除吸烟、嗜酒等不良习惯；加强体质锻炼，改善营养，多吃富含维生素的新鲜水果。
H 学做自己的牙医
1：关于出血 刷牙要正确
一般牙龈出血是由牙周炎症引起，是牙周炎最早期的症状（牙周组织包括牙龈，牙周膜和牙槽骨等）。牙周炎症的产生，又由牙菌斑而造成。
牙菌斑是一种生物膜，粘附于牙齿表面或修复体表面，是软而为矿化的细菌性群体，很难被水冲去或刷去，主要由大量细菌，细胞间质及脱落的细胞组成，肉眼看不到，需要用特殊的显示剂染色方可看到。牙菌斑的形成速度非常快，通常是1至2小时后。
牙菌斑是细菌活动繁殖的大本营，如果长期滞留不能清除，可以钙化形成粗糙的牙石，为新的菌斑附着提供便利条件，这样的反复循环，形成大块的牙结石。牙菌斑中的细菌产生很多有害物质，会伤害牙齿与牙龈，牙槽骨的结合，加上牙结石对牙龈的机械刺激，就会使牙龈发炎，充血，肿胀，糜烂引起出血。 《教你一招》正确的刷牙方式是关键。可选用有一定角度的小头牙刷，用45度角切入，上下360度旋转，颤动扫刷，以便于兼顾到每颗牙齿的各个牙面。这样，既不会磨损牙齿，又能较彻底将食物残渣和菌斑及时清洗掉。若牙间隙不到不妨用牙线帮忙。
2：关于龋病 多吃含粗纤维食物
医学上，将虫牙，蛀牙称为“龋病”。而治疗牙髓病，最有效的方法是根管治疗。根管治疗就是用机械和化学的方法，将牙齿里面感染细菌的牙髓或其他物质清除，再将根管用永久性的无菌材料填满，防止再次感染细菌，并促使有感染的根尖组织炎症愈合。
民间捉“牙虫”一说，没有科学依据。龋病最早期的表现是牙釉质变色，牙釉质脱矿后变成白垩色，色素沉着后变成黑色，继而形成小洞，这时可能出现冷热酸甜刺激痛。若不及时治疗，龋洞就会扩大变深，龋洞内有大量的细菌及其分解产物，会侵袭牙齿内的神经（牙髓），引起牙髓炎，继续发展成为根尖周炎。 《教你一招》龋病是可以预防的，首先要注意口腔卫生，勤刷牙；其次要改变不良饮食习惯，多吃含粗纤维的蔬菜，水果。比如苹果就像把扫帚，通过对牙面的机械摩擦，可扫掉部分牙齿上的食物残渣，擦去粘附在牙齿表面上的细菌，从而减少牙菌斑的形成。
3：关于疼痛 每年检查一次口腔
龋病引起牙髓炎，就会出现阵发性剧烈疼痛，当炎症继续发展，牙髓就会发生坏死，细菌侵袭到牙根尖，引起根尖周炎。急性根尖周炎，病人能明确指出疼痛的牙齿，患牙遇冷热酸甜无感觉，但咬东西时疼痛，轻碰痛，跳痛，可引起头痛，肿胀等；转化成慢性根尖炎时，可能没有症状，但可出现反复急性发作现象。急性牙髓炎，根尖周炎时，疼痛往往非常剧烈，常在夜间加剧，严重影响工作和休息，因此有“牙痛不是病，痛起来要人命”的说法。
另外，一些不良生活习惯也会引起牙齿的疾病。如横着刷牙等不正确的刷牙方法，日久天长，会在牙根处磨出一道深沟，医学术语叫“楔状缺损”，轻者吃冷热酸甜食物时，会引起牙齿酸痛，重者会造成牙髓炎甚至牙体折断。
还有些人喜欢咀嚼较硬的食物，或用牙齿咬开瓶盖等，这些都可能导致牙体的折裂。湖南人喜欢咀嚼槟榔，但过多食用槟榔后，不仅在牙齿表面造成色素沉着，严重磨损牙齿，还会导致牙根折断和口腔黏膜病变甚至口腔癌。
《教你一招》洁牙（洗牙）对预防牙周病有良好的辅助作用，但不可频繁洁牙，否则会使牙齿变得异常脆弱。最佳的洁牙方式是，普通人每年洁牙1至2次；对于吸烟女性，最好3个月至半年洁牙1次；而对于非吸烟女性来说，每年1次即可。
4 关于清洁 提倡使用牙线
有人在吃东西或刷牙出现牙龈出血，于是就害怕刷了，导致牙齿得不得清洁，这，样，出血症状反而加重，还使得牙龈炎症蔓延。
一旦发现牙龈出血，建议到医院早检查早治疗。早期牙周炎，如牙龈炎通过专业洁治即可治愈，当发展成为慢性牙周炎时，就只能通过专业治疗控制症状，很难彻底治愈。
有人习惯用牙签剔牙缝内的东西，这是一种不良的卫生习惯。市面上的牙签可能卫生不达标，还会损伤牙齿之间的牙龈（牙龈乳头），长期反复刺激可引起牙龈乳头萎缩，牙间隙增宽，嵌塞食物更严重。举张用牙线将食物清除，牙线柔软，不会伤及牙龈，还能清除牙齿邻面的牙菌斑。目前一般超市均可买到，使用方法可咨询专业医生。
《教你一招》提倡大家使用牙线。牙线能很好清洁牙缝，它是最自然的牙间隙保护方式，牙线还能帮助提前发现小问题，例如，两个牙间隙不太容易通过，这有可能是牙间隙里面有虫牙了，需赶紧上医院治疗。