两种现代牙齿治疗理论

 两种现代牙齿治疗理论
                  　　　　　　　　　　　　  

              一：牙髓感染首选根管治疗术

       牙齿的营养来源于牙髓，由于牙髓所处的解剖和生理环境的特殊性，一旦发生炎症，感染难以局限，病变难以修复。迄今对于感染的牙髓，除少数情况如外伤、意外露髓或年轻恒牙外，还没有理想的药物或方法可以使感染和受损害的牙髓恢复健康状态。治疗牙髓感染最成熟、最彻底的方法，并在国际牙髓病学界作为主流方法是根管治疗术。 
          根管治疗术的成功有效率在85％以上，它受医师的临床经验、医院的设备如根管长度测量仪、显微镜、超生根管扩大仪、减速慢钻、牙片机等设备的制约。一个口腔医生治疗水平直接体现在根管治疗水平上。5年前我国牙髓病后牙治疗的水平还停留在“干尸”、“塑化”治疗上，现在只要牙根不是特别弯曲，张口度正常，基本上都可以进行根管治疗。但目前仍有相当一部分患者因为贪图便宜不愿做根管治疗，结果留下很多隐患，也给再次治疗增加了难度。 
        根管治疗的优点在于： 
       （1）根管治疗将髓腔内的感染牙髓取出，将感染的根管壁通过物理方法清除，进行根管冲洗、消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合；                                                           （2）根管治疗是全冠修复和覆盖义齿的基础。牙齿一旦牙髓坏死，就失去营养供应，牙齿变脆，无论口腔医师充填技术多么高超，都无法避免死髓牙折裂。未进行根管治疗的牙齿原则上是不允许进行全冠修复的，因为其他治疗方法失败率高，疗效不能肯定，一旦出现牙齿痛痛肿胀，全冠很难取下来，导致无法治疗最终拔除。

              二：现代牙齿治疗提倡无痛法

　    无痛治疗就是让患者从治疗开始到结束整个过程中不会感到疼痛。无痛治疗能增强患者看牙病的信心，使牙病能够早期发现、早期治疗；能帮助患者在治疗过程中消除紧张情绪，更好地配合医师完成治疗；也能使医师的操作更从容、更精细、更彻底，以达到最佳治疗效果。
      牙病和治牙基本上都伴随着疼痛甚至是难以忍受的痛苦。口腔无痛治疗可以说是每个患者的基本要求。有些人对儿童或青少年时期因钻牙、杀神经、镇痛不全下拔牙等疼痛刺激终生难忘。不论在国内还是国外，患者对看牙的恐惧一直是阻碍牙病患者正常就医的重要原因之一，有的患者甚至宁可忍受牙痛也不愿看牙医。现代麻醉技术和全新的镇痛理论使口腔无痛治疗理念得以实现。从补牙、拔牙、镶牙、洗牙等一般口腔治疗到口腔手术，从心脑血管疾病患者的风险口腔治疗到种植牙，完全可以实现无痛化。无痛治疗使口腔治疗真正上升为“享受”医疗。
   临床常采用下面的无痛治疗措施。第一：心理治疗 看牙疼痛是大多数患者的精神负担，承诺无痛治疗实际上就是对患者的一种心理治疗。患者可以通过口腔内窥镜系统，清楚地看到自己的口腔状况，便于了解医师提出的治疗计划，并做好心理准备，具有丰富临床经验的医师在操作中准确、细致、耐心，将无痛治疗的理念贯彻始终。第二：利用多种无痛治疗设备 ，如无痛局麻注射仪，口腔治疗的电子麻醉技术，先进的计算机控制的局部麻醉仪，电子镇痛仪，最新的激光无痛治龋技术、化学手动龋洞制备技术将替代令人紧张、充满噪声甚至是让人难以忍受的传统牙钻补牙方法。第三： 无痛注射技术的应用， 它彻底告别了传统切割式注射方法，用现代麻醉技术使各种患者能够接受常规牙科治疗。使用“碧兰麻、斯康杜尼”等高效麻药和超细针头旋转进针，缓慢注射，尽量减少针头在深部组织穿行，完成局部浸润基础麻醉，之后辅以牙周膜强化麻醉确保患牙无痛。
      目前，我院口腔科已经在这方面做了很多工作，引进了很多根管治疗仪器和法国进口斯康杜尼麻醉药，专人到上级医院进修根管治疗，能够较好地进行这两项工作，获得了患者的肯定。