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耳聋的病因、分类及预防

作者:admin发布时间:2010-03-03 21:27浏览:


 我们将各种原因导致的痛觉障碍称为耳聋。耳聋的分类有很多种,下面就简要介绍一下各种常见的耳聋。
一、传导性耳聋
病变部位在外耳及中耳,病因主要分为两类。
(一)先天性疾病常见的有外耳道到闭锁,中耳发育异常而外耳发育正常。
(二)后天性疾病如外耳道异物、后天性疾病如外耳道异物、盯聍栓塞、炎症、外伤性耳膜穿孔以及各种中耳炎、胆脂瘤、鼓室硬化症、耳硬化症、中耳良性或恶性肿瘤。
总而言之,各种原因引起外耳或中耳的结构异常所致的集音或传音障碍,均可引起耳聋,但这种耳聋,普通不超过60dBHL(分贝)
二、感觉神经性聋
我们将各种原因所导致的耳内及听觉神经的病理改变,统称为感觉神经性聋。
(一)先天性聋 是指出生时已存在的听力障碍。据相关资料统计,遗传性耳聋占耳聋病人的百分之50,并且其中绝大部分分为难以治疗的感觉性神经性聋,如不能早期发现,往往会眼中影响聋儿康复练习的效果。
1、常染色体显性遗传性聋:1.父母一方是聋人,他们的子女显现耳聋的可能性为百分之50;假如父母均是聋人,则子女出现耳聋的可能性为百分之75。2.耳聋子女的下一代仍可能是聋人,不聋子女的下一代不会再出现遗传性聋。3.这种遗传性聋,没有性别差异。
2、常染色体隐性遗传性聋 特点:只有来自父母双方的染色体均含有致聋信息是,才表现耳聋。点:只有来自父母双方的染色体均含有致聋信息是,才表现耳聋。
3、伴性遗传性聋
在人的23对染色体中,有一对决定性别的染色体称为性染色体,假设致聋因素位于这一对染色体上,当然也会向下传递,这种遗传性聋称伴性聋。这种耳聋的特点是,在一个家族中,耳聋的发生有明显的性别差异。在整个遗传性聋中,这种耳聋所占比例较少,大约为百分之一左右。
4、多基因遗传性耳聋与染色体异常性耳聋
多基因遗传性聋与环境因素造成的聋不易区分。链霉素中毒性聋具有明显的家族易感性。有人认为,这种家族易感性就属于多基因遗传。
特点:染色体异常性聋多伴有智力和其他方面的发育障碍,在临床上易于发现,另外,这种耳聋可以通过化验检查发现。
以上四种情况,前三种占遗传性聋的绝大部分。通过上述分析我们也可以了解近亲结婚出现耳聋子女的可能性较大的原因,那就是由于男女双方又较近的血缘关系,出现相同特征染色体的可能性比非近亲结婚者大得多,多基因遗传性聋与环境因素造成的聋不易区分。链霉素中毒性聋具有明显的家族易感性。有人认为,这种家族易感性就属于多基因遗传。
(二)、非遗传性聋:1.怀孕3~4个月母亲患风疹、腮腺炎、流感等疾病,或复发性肾炎、肝炎、糖尿病,或使用耳毒性抗生素如庆大霉素、链霉素等,或分娩时产程过长,难产,产伤,新生儿缺氧、窒息,新生儿核性黄疸、败血症,早产及低体重儿等都可致聋。2.老年性聋这是随着人体的衰弱过程而引发的听觉器官的退行性变,与遗传和自身的健康状况有关。高血压、血管硬化、糖尿病、冠心病等慢性疾病均可诱发或加重听觉障碍。3.染病源性聋 病因皆源于各种急、慢性传染病所引发的或并发的感觉神经性聋。对听觉损失严峻的传染病有流脑、猩红热、白喉、伤寒、风疹、盛行性感冒和腮腺炎、麻疹、水痘等。病原微生物或其病毒可随血液循环进入内耳,损害其结构,引起单侧或双侧进行性发展或加重的感觉神经性聋。4.全身系统性疾病引起的聋 引起耳聋的全身系统性疾病很多,但以血管性疾病所引起的内耳供血障碍为最常见,如高血压、动脉硬化等。5. 我们将各种原因所导致的听觉障碍统称为耳聋。耳聋的分类有很多种,比如按病变的性质、发病的时间、病变的部位及发病原因等进行分类,但临床最常用的是按病因及病变的部位分类。下面就具体介绍一下各种常见的耳聋。
一、传导性聋
病变部位在外耳及中耳,病因主要分为两类。
(一)先天性疾病常见的有外耳道闭锁,中耳发育异常而内耳发育正常。
(二)后天性疾病如外耳道异物、盯聍栓塞、炎症、外伤性耳膜穿孔以及各种中耳炎、胆脂瘤、鼓室硬化症、耳硬化症、中耳良性或恶性肿瘤。总而言之,各种原因引起外耳或中耳的结构异常所致的集音或传音障碍,均可引起耳聋,但这种耳聋,一般不超过6OdBHL。(分贝)
二、感觉神经性聋
内耳的结构十分复杂而且精密,尤其耳蜗内的螺旋器,是听觉的主要部分,它与听神经协同作用,共同将声音信号传入大脑的听觉中枢。我们将各种原因所导致的内耳及听觉神经的病理改变,统称为感觉神经性聋,常按病因分为先天性聋、老年性聋、传染病源性聋、全身系统性疾病引起的聋、药物中毒性聋等五种。
(一)先天性聋 是指出生时已存在的听力障碍。
1.遗传性聋:由于父母双方携带的基因或染色体异常所致的聋,其中有因父母双方之一为聋哑,将其染色体上的显性致聋基因传给子代,即常染色体显性遗传性聋。如果父母双方为正常听力者,但在染色体上均携带隐性致聋基因而使子代发病者,为隐性遗传性聋,或叫做伴性遗传性聋。很多染色体遗传又经常表现出身体其他部位的畸形,犹如时伴有心脏、肾脏、神经系统、颌面、五官、皮肤等组织与器官的畸形。临床上有很多综合征,如Waardenburg(额部白化鼻根增宽)综合征,KleinWarrderburg伴先天性重度感觉神经性耳聋综合征眼内眦外移、瞳孔间距增宽、两眉一线相连、虹膜蓝色(猫眼)发育不全、眼底白斑。
2.非遗传性聋:怀孕3~4个月母亲患风疹、腮腺炎、流感等疾病,或复发性肾炎、肝炎、糖尿病,或使用耳毒性抗生素如庆大霉素、链霉素等,或分娩时产程过长,难产,产伤,新生儿缺氧、窒息,新生儿核性黄疸、败血症,早产及低体重儿等都可致聋。
(二)老年性聋这是随着人体的衰老过程而引发的听觉器官的退行性变,与遗传和自身的健康状况有关。高血压、血管硬化、糖尿病、冠心病等慢性疾病均可诱发或加重听觉障碍。
(三)传染病源性聋 病因皆源于各种急、慢性传染病所引发的或并发的感觉神经性聋。对听觉损失严重的传染病有流脑、猩红热、白喉、伤寒、风疹、盛行性感冒和腮腺炎、麻疹、水痘等。病原微生物或其病毒可随血液循环进入内耳,破坏其结构,引起单侧或双侧进行性发展或加重的感觉神经性聋。
(四)全身系统性疾病引起的聋 引起耳聋的全身系统性疾病很多,但以血管性疾病所引起的内耳供血障碍为最常见,如高血压、动脉硬化等。
(五)药物中毒性聋 目前已发现的耳毒性药物己达100余种,最常见的有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、洁霉素、小诺霉素等多种抗生素,还有奎宁、氯奎等抗疟疾药物。这些药物可在妊娠期随胎盘进入胎儿,影响胎儿内耳的发育,也可在各个年龄段致聋。药物对内耳的破坏机制尚不完全清晰,但其损害途径是经血液循环进入内耳,所以药物性聋一般表现为双耳对称,听力损失程度也经常表现为双侧对称,除此特征外,还与用药的剂量、时间,与家族易感性均有密切的关系。儿童期用药量过大、时间过长也常致聋。
耳聋影响语言的发育,也影响智力、心理和精神神经发面的发育,它给集体带来的障碍是多元性的——既有生理方面的,又有社会方面的,每年新增加聋儿数量也是惊人的。在简朴的了解了耳聋的病因和分类后,那么我们应当怎样来防备耳聋呢?
第一,大力宣传优生优育知识,积极开展耳聋遗传咨询,严格执行婚姻法,禁止近亲结婚。
第二,搞好孕期保健,切断胎儿的致聋途径。
第三,搞好爱国卫生运动,增强身体素质,开展预防接种,防止流行病的发生。
第四,严格把握耳毒性药物的使用范围。临床工作中发现,有许多患儿就是因为不当地使用了链霉素、庆大霉素、小诺霉素、新霉素等药物而致聋的,有的仅仅是一般的感冒、一般的消化不良,就不加分析地使用了上述药物。
第五,优化生活空间,减少环境污染,防止意外事故发生。
第六,早期发现,积极治疗。
总之,耳聋的预防是涉及全社会的一项系统工程,理应得到全社会的高度重视。