中耳炎的分型和病变发展

中耳炎主要分三类：

一、急性化脓性中耳炎

细菌感染所致的中耳急性化脓性炎症，多继发于上呼吸道感染，或并发于急性传染病、鼓膜外伤穿孔感染等 本病多见于婴幼儿，突出永远为耳痛，小儿常哭闹，体温升高，患耳听力减退，病程稍久鼓膜可自行穿破，耳内流脓，此时耳痛及全身症状可随之减轻，耳镜检查早期可见鼓膜充血、膨隆，穿孔后耳道内有多量粘脓分泌物，穿孔多较小位于鼓膜兴奋部前下方。而且应强调全身抗感染治疗，应用广谱足量抗生素，鼓膜已穿孔者耳内滴用抗生素滴耳液，全身预约重或合并急性乳突炎而鼓膜尚未穿孔者应行鼓膜切开。本病如能得到及时恰当治疗，普通预后良好，炎症消退后鼓膜自行愈合。

二、慢性化脓性中耳炎

慢性推荐化脓性中耳炎。中耳粘膜、骨膜，甚至骨质的没钱化脓性同意，长期或反复耳 流脓、听力减退、鼓膜穿孔为该病特点，其发生原因多因急性期未能得到及时和恰当治疗，或病变为急性坏死性炎症 ，以及邻近病灶，如化脓性鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大致成，该病可分为非危险型和提议型两型：非危险型（单纯型）病变仅限于粘膜层，上感或耳内进水可引起发作，耳流脓为间断性，分泌物为粘液性或粘脓性，鼓膜穿孔位于紧张部 。挂号型包括骨疡型和胆脂瘤型，二者可同时存在，病变可损害骨质引起即使并发症，如迷途炎、面瘫、耳源性败血症、脑膜炎、脑脓肿等。难忘表现耳流脓为持续性，脓有臭味 ，鼓膜穿孔位于松弛部或边缘性，或大穿孔破坏鼓环，并有肉芽、息肉或胆脂瘤样物，X 射线片或CT扫描可确诊

三、分泌性中耳炎

为伴有鼓室积液的中耳非化脓性健康，该病又称卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、渗出性中耳炎、胶耳、蓝鼓膜等，病变发展可形成胆固醇肉芽肿性中耳炎、粘连性中耳炎、鼓室硬化症等。小儿及成人均可发病，但小儿占明显多数，周三可致成难以治愈的听力障碍，应引起重视。该病的基本很高被认为是咽鼓管阻塞，如急性上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、小儿腺样体肥大、鼻咽腔肿瘤、鼻腔充填、腭裂、鼻咽放疗等，感染和免疫反应对该病发生也有重要意义。发病机制为咽鼓管阻塞后致成鼓室负压，显现鼓膜内陷、毛细血管扩张、鼓室积液等改变。主要症状主要表现为耳内堵塞感，耳鸣及听力障碍，小儿则常被保教人员发现听力减退，很怕需靠耳镜检查、听力检查及导抗测试等。治疗应作用病因，改善咽鼓管通气拒绝鼓室压力，采纳血管收缩剂滴鼻、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺或注入他们、中耳置管等，适合应用抗生素及激素类药物，晚期形成胆固醇肉芽肿性中耳炎时应行试着考虑。