牙槽脓肿合并眶下间隙感染
主诉：右上后牙肿痛四天，两天前眼眶下显现红肿疼痛。
现病史：四天前自觉右上后牙自发性，持续性疼痛。自感患牙
伸长，不敢咬颌。两天前牙龈肿痛并逐渐加重，继之出
现右眼眶下红肿且渐进加重伴高烧。影响休息进食。
全身状况：身体健康，无其他系统疾病
检查 ：右眼眶下明显肿胀，眼睑水肿，眼裂变窄，鼻唇沟消失
口内右上5前庭沟红肿，移型沟变平，压痛明显。扪有明
显波动感，叩痛（+++）牙齿松动一度，颌下淋巴结肿大
张口轻度受限。
诊断：牙槽脓肿合并眶下间隙感染
治疗：开放髓腔，脓肿切开引流，止痛。
局部雷佛奴尔湿敷
控制感染全身抗炎治疗
炎症控制后根据情况处理病灶牙
鉴别诊断：一。右侧上额窦炎
1。急性上额窦炎的疼痛为持续性跳痛
2。有鼻腔阻塞，流脓涕头痛等症状
3。上额窦前壁压痛明显
二。 蜂窝组织炎（颌面部的红，肿，热，痛等急性炎症表
现突出，重者出现功能障碍。全身反应
明显）
急性化脓性根尖周炎
主诉：右下后牙疼痛三天，不敢进食。
现病史：患者就诊时神情恍惚，面容难过，三天前右下后牙呈自发
性，持续性跳痛，夜间与白天感觉基本一样。自感患牙变
长不敢进食。一年前右下后牙有过冷热刺激及进食痛症状
后口服消炎药物后好转无牙齿治疗经历。本次口服消炎药
物无效，故来就诊。
全身状况：平素身体健康
检查：右下6深龋，根尖部黏膜潮红，肿胀，压通明显，扪其深
部有波动感，叩（+++）温度和牙髓活力检查均我反应，
牙齿一度松动。张口轻度受限。
特别检查：体温38度。白细胞 16*10（9）/L
诊断：右下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）
治疗：开放髓腔。脓肿切开引流。
止痛。全身抗炎治疗后行根管治疗
鉴别诊断：蜂窝组织炎（颌面部的红，肿，热，痛等急性炎症表
现突出，重者出现功能障碍。全身反应
明显）
口腔普通检查评分细化:
一.探诊
1.握持办法及支点
2.动作及顺序
3.探针准确应用
二.叩诊
1.器械挑选
2.叩诊动作
3.叩诊顺序
4.叩诊反应描述
三.扪诊
1.手法
2.检查部位
3.医患体位
4.扪诊内容
四.牙松动度检查
1.器械选择
2.器械放置部位
3.检查动作
4.结果判定
无菌操作
一.洗手
1.双手肥皂揉搓流淌水冲洗.
2.正确戴手套
二.口腔黏膜消毒
1.消毒剂的正确选择 碘酊1% 酒精70% 洗必汰0.1%
2.干棉球擦干术区
3.消毒剂擦拭方法
开髓术评分
1.操作程序(含器械握持及支点)
2.开口及洞型
3.髓室顶去净(探针检查)
4.根冠口暴露
5.髓室底完整
口腔特别检查
一.牙髓温度测试
1.医嘱说明
2.对比选择及测试顺序
3.测试牙隔离
4.测试用具放置部位
5.测试反映描述
二.牙周待探诊
1.器械选择
2.握持方式及支点
3.探查动作
4.探诊内容
三.咬合关系检查
1.磨合关系描述
2.前牙合关系描述
3.中线描述
四.颞下颌关节检查
1.检查部位
2.扪诊手法
3.检查内容
龈上洁治术
1.医患体位
2.选择器械
3.操作方法(牙刃关系.用力方式.用力方向)
4.治疗效果(牙石是否去干净.牙龈是否受损)
5.上药 (3%双氧冲洗碘甘油)口腔麻醉
1.注射点
2.进针方向
3.行针过程
4.回吸动作
5.注射量
印模制取
1.托盘选择
2.体位
3.托盘定位
4.功能修整
5.印模质量(有无气泡.是否变形脱模)
血压测量
1.测量方法
2.血压判断(正常值)
病例
根尖囊肿.腮腺混合瘤.边缘性龈炎.急性牙髓炎.急性牙槽脓肿
深龋.眶下间隙感染.智齿冠周炎.肯氏二类.有篓型慢性根尖周炎.