鼻窦炎症性疾病

鼻窦炎症性疾病

窦炎是指鼻窦黏膜的化脓性炎症。是鼻科常见病。

本病的发生与鼻窦的解剖特点有关：

1、 窦口小，稍有狭窄或阻塞，即导致鼻窦通气引流障碍。

2、 鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，所以鼻腔黏膜炎症常累及鼻窦黏膜。

3、 各窦口彼此毗邻窦发病可累及他窦。

4、 各窦自身特点及窦口的位置。上颌窦最大，窦口高，在中鼻道外侧壁的位置却最后、最低，故受累机会最多，筛窦则因蜂房结构不利于引流，感染机会亦多，此两窦发育最早，故儿童期即可罹患，额窦位置虽高，窦口低，但因毗邻前组筛窦，故受累在其次，蝶窦位于各窦之后上，单独开口，故发病机会相对较少。

窦口引流和通气障碍是引起鼻窦炎发生的最主要机制。

功能性鼻内窥镜鼻窦外科即建立在上述理论的基础上，通过手术以保持窦口和鼻窦永久通畅引流和通气，即可达到治愈鼻窦炎的目的。

急性鼻窦炎

病因：

1、 鼻腔源性感染（鼻腔感染的扩张）

（1） 急性鼻炎：是鼻窦炎，特殊是急性鼻窦炎的常见病因之一，尤易并发急性筛窦炎。黏膜互相连续便于炎症侵入鼻窦之故。

（2） 鼻腔其他疾病：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、黏膜肥厚、鼻腔的肿瘤和异物、以及鼻的变态反应等，都可堵塞窦口，使鼻窦通气引流受阻而发炎。

（3） 污染物经鼻腔进入鼻窦：如游泳、跳水、潜水的办法不当，使污水进入鼻窦而发炎。

2、 临近组织源性感染：如面部丹毒、面骨骨髓炎、牙病。

3、 血源性感染：急性传染病如流感、肺炎、麻疹。

4、 创伤源性感染：

（1） 外伤：以上颌窦和额窦外伤为多见，如骨折、异物、血块、感染等引起鼻窦的急性病变。

（2） 气压损伤：由气压骤变所致的鼻窦炎，较多见于额窦和上颌窦。

5、 其他

（1） 全身因素：如身体过度疲惫、受凉、受湿、营养不良等反抗力下降。

（2） 中毒：碘中毒时，可发生中毒性鼻窦炎。

临床表现：

1、全身症状：畏寒、发热、食欲不振、便秘等毒素中毒症状，小儿可伴有呕吐、腹泻、咳嗽等。

2、局部症状：①鼻阻 ②多脓涕 ③头痛

各鼻窦引起的头痛各有特点：

①急性上颌窦炎：眶上额部痛，晨起重、午后轻。

②急性筛窦炎：局限于内眦或鼻根。

③急性额窦炎