外鼻的临床解剖

鼻分为外鼻、鼻腔和鼻窦三部分。

在鼻腔的上方、上后方和两旁由左右成对的四对鼻窦环绕。

鼻和鼻窦共同占据大部分面颅和一小部分脑颅。

鼻腔和鼻窦以及各鼻窦之间、鼻窦与眼眶、颅前窝和颅中窝之间、仅由一层菲薄的骨板相隔，故鼻腔或鼻窦病变可波及眼眶或颅内，反之亦然。

：外鼻的临床解剖

外鼻（external nose）呈锥体形，故有鼻椎体之称，有骨和软骨构成支架，外覆皮肤及软组织。

一、 外鼻形状

外鼻形似一个基底向下的三棱锥体，上窄下宽。由鼻根、鼻背、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻小柱等构成。

二、 骨部支架

骨部支架上方为额骨的鼻部和鼻骨，两侧有上颌骨额突，筛骨正中板为外鼻的间接骨性支架。额骨的鼻部与鼻骨相连，使鼻骨能支撑外鼻。

鼻骨下缘、上颌骨额突后缘和上颌骨腭突游离缘共同围成梨状孔。

三、 软骨支架

（一） 上侧鼻软骨（upper lateral nasal cartilage） 又名隔背软骨鼻背板。

（二） 鼻中隔软骨（septal cartilage） 又称四方软骨或隔背软骨鼻隔板，是构成软骨部鼻中隔的主要部分。

（三） 下侧鼻软骨（lower lateral nasal cartilage） 又名大翼软 骨。

（四） 小翼软骨（lesser alar cartilage）

（五） 籽状软骨（sesainoial cartilage）

四、 表浅组织

鼻上部含有较多汗腺及皮脂腺，鼻上部皮肤含汗腺较多，下部含皮脂腺较多，尤以鼻尖和鼻翼为最，且腺口较大，是粉刺、痤疮及酒渣鼻的好发部位。

五、 神经

（一） 运动神经——主要为面神经颊支支配鼻部运动。

（二） 感觉神经——为三叉神经第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）所司，以后者为主。

1、 筛前神经：为眼神经的分支，有鼻外支分布于鼻尖。

2、 滑车上神经：为眼神经的额神经之分支，分布于鼻根。

3、 滑车下神经：为眼神经的额神经之分支，分布于鼻根。

4、 眶下神经：为上颌神经的分支，随眶下动脉伴行，经眶下孔至面部，司鼻翼及鼻前庭的感觉。

六、 血管及淋巴

（一） 动脉

1、 鼻背动脉：为颈内动脉的分支，经内眦韧带出眶，分布于鼻背，临床上做鼻侧切口时较易出血。

2、 筛前动脉的分支

3、 额动脉

4、 内眦动脉

5、 面动脉的鼻翼支

6、 上唇动脉

7、 眶下动脉的外鼻支

（二） 静脉

外鼻的静脉分别经内眦静脉、筛静脉、蝶腭静脉、面静脉而汇入颈内静脉。

注重：鼻面部的静脉可经内眦静脉和眼上、眼下静脉而与海绵窦相通，静脉管内又无瓣膜，血液可上下流通，故当鼻面部感染或疖肿时，若治疗不当或用力挤压，则可引起海绵窦栓塞或其它颅内并发症。

（三） 淋巴

外鼻的淋巴管汇集于下颌下淋巴结；

鼻根部及鼻侧面淋巴结则汇入耳前淋巴结和腮腺淋巴结。