鼻出血

鼻出血常由于鼻部的外伤、挖鼻、气压变化、鼻炎、鼻腔疾病、高血压、代偿性月经等现象所引起的。另外，由于交通事故或运动碰撞所发生鼻腔的陷凹骨折等事故也会引起流鼻血。假如鼻骨受伤、凹陷或发肿时，就应及时接受专门医生的整复手术。

流鼻血时的急救方法：

1.捏紧鼻腔，安静地伸长下巴用口进行呼吸，数分钟后便可停止。

2.用冷水在鼻以上的额头部位进行冷敷。

3.不要用脱脂棉花或草纸等堵塞鼻腔，因为使用这些多纤维质的东西堵塞时，会因鼻中留下的纤维质，引起再度出血的现象，所以最好用卷扎好的纱布塞入。

4.止血后不要在短时间内再大力地捏擦鼻腔，以免再度流血。如双鼻腔流血，将双手举起，如左鼻腔流血，将右手举起；如右鼻腔流血，将左手举起。此种方法可迅速止血。

如果用以上各种方法未能止血或常常发生流鼻血现象时，有可能是由于高血压的原因，或患有血液不凝固的疾患，或鼻腔里患有其他疾病所引起，所以一定要及时接受专门医生的具体诊疗。

在日常生活中，饮食应多食用蔬菜水果中性味偏凉者，利于止血。如白菜、丝瓜、梨、罗卜等。

多食花生、红枣对体虚流鼻血者有利，忌用温补。在出血期间饮食不宜过热，应放至温凉后再进食，禁食一切辛辣煎炸及酒等刺激物，虾、雄鸡等应忌食。

多数人鼻子流血是在鼻前部血管发生的。应该怎样帮助流鼻血的人，采取什么措施呢?首先，需要让病人坐下，头部保持笔直，解开衣领和腰带。为了制止鼻子流血，有的人将头向后仰，这种做法是错误的，因血流入咽喉时，人就会做吞咽动作，这样一来，血流反而会加剧。除此以外，经过咽部流入的血可以刺激胃，产生呕吐。从而也可造成流血加剧。血咽下肚，也就不可能正确查出流血量，不利于诊断。 也不应将头前倾过低。通常往鼻孔放入小棉塞，夹住鼻两侧3—5分钟，流血就能顺利地停止。如果有可能的话，最好把棉塞在3％的过氧化氢溶液中蘸一下，它可以加强血液凝固。 大家知道，冷时血管收缩。所以可以把浸过冷水的棉花、毛巾或手帕贴附在鼻梁上。在一小时内，可将冰袋放在鼻梁上1—2分钟，间隔2—3分钟一次。 鼻血止住后，不要立刻把棉塞从鼻子里取出，在病人不睡的情况下，可保留2—3小时，孩子塞的棉塞，过20—30分钟就可以取出。 要是半小时之内，这种夹住鼻子两侧或是棉塞填人方法都无济于事，那么就应该赶紧急救。要知道，这可能是鼻子深部的血管流血。
在救护车未到之前，应将病人设法转移到凉爽的房间，让其坐下好好休息，使鼻子保持凉快。 有时将病人送入医院治疗，出院后建议留在家里休息3—5天。要避免过热、过于紧张，不要用热水淋浴或盆浴，不要从事体育锻炼和重体力劳动。
饮食要适度，不要过热。可食用稀粥、肉饼、肉丸子、肉冻、鱼冻等。肝做的食品更是有益，它可以促进造血功能。含有维生素C、P、K以及钙盐的食品也很必要。柠檬、绿茶、核桃、白菜对流鼻血病人都有好处。

中医认为流鼻血是由于人的气血上逆导致的。鼻属于肺窍，鼻子出现病症，一般来说，与肺和肝等部位出现异常有着很大的关系。当人的气血上升，特殊是肺气较热时，人就会流鼻血。肺气过热时，人的眼底也会带血或出血。上火和流鼻血的原因是一样的，都是气血上逆导致的结果，但上火不是导致鼻子出血的原因。从中医学的角度来说，流鼻血的成因可分为燥热及虚弱两类除经常流鼻血外，亦患有鼻敏感，流出黄色或绿色的鼻涕，又或嘴唇经常殷红、有口气，便是很燥热。首先当然要清热，更重要的是平日不要让他吃过量香口的食物，零食如巧克力、曲奇饼、薯条等，亦非常燥热，应尽量少吃。 并没有热的症状，则是身体虚弱引致流鼻血。你可以用柊鱼胶或花胶炖冰糖给他吃，最好炖两、叁小时至胶质安全溶化为止。此食物可以增加胶质，减少流鼻血。
当鼻腔过于干燥时，里面的毛细血管就会破裂，导致流血。从临床上来看，90%的流鼻血现象都属于血管破裂导致的血管性流血。对此，患者不用太紧张，大多数情况下可以自行处理，及时止血即可。
鼻子出血时，可以用卫生棉球将鼻子堵住，头部可以采取后仰的方式，以便尽快止血。与此同时，还可以用凉毛巾敷在额头或鼻部，降低头部和鼻子的温度，以减轻出血症状。如果鼻腔内流血过多，很难止住，就应该及时去看医生了。
年轻人流鼻血还与劳累、运动等有关。特殊是年轻人爱运动，经常是在运动时，鼻子忽然就流起血来。一般情况下，这些出血症状，患者自行止血即可。但是，毫无征兆，忽然流鼻血者最好去医院做一下检查，及早排除鼻腔肿瘤之类的病变。
一般情况下，鼻腔血管破裂性流血并不需要特别治疗。杨力教授说，既然鼻子出血与肺热有关系，人就应该在饮食，生活上尽量避免导致肺热的情形发生。要少喝酒，少吃辛辣的食物，少吃一切可能生热的食物。相反，可以多吃一些如苦瓜、绿豆汤、西瓜、冷饮等清热降火的食物。取冬桑叶3克，加上白茅根和麦冬，再适当加一些甘草，用来泡水喝，可以达到清热降火的目的。

流鼻血，医学称“鼻衄”，多由于“肺燥血热”，引起鼻腔干燥，毛细血管韧度不够，破裂所致。如不及时治疗，迁延发展，将会产生严峻的后果，如鼻黏膜萎缩、贫血、记忆力减退、视力不佳、免疫力下降，甚至会引起缺血性休克，危及生命。
小孩活泼好动，经常无意间会 伤鼻子，引致流鼻血。此外，他们亦可能因好奇将异物塞进鼻孔，令鼻黏膜破损。上述情况随时都可能发生，所流出的血量很小，无须过份担忧。
至於为什麽在冬天流鼻血特别严重，主要是在严寒的天气下，我们喜欢吃一些热腾腾的食物，在进食时，阵阵的热气会令鼻腔内的血液加速运行，若鼻黏膜天生较薄或因曾经受伤，则轻易流鼻血。此外，在寒冷乾燥的环境下，我们需要更多血液流经鼻腔，以提高温度和湿度，鼻黏膜的微丝血管因而容易充血，引致流鼻血。
成人流鼻血处理方法：
1.在止流之前应先将血块擤出，以免因伤口无法闭合而无法止血。
2.以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿，塞入鼻孔可帮助止血，白醋也行。
3.用手指捏住部分的鼻肉，持续压紧五至七分钟，可帮助止血。
4.坐直，以免血液流到喉咙。
5.冰敷可促使血管收缩，减少流血。
6.血液凝聚后，将形成血块结痂，此时最好不要挖鼻孔，以免剥落结痂，造成鼻血复发。
7.涂抹抗生素或类固醇软膏，可止痒也可防止黏液干硬。
8.左（右）鼻孔流血，举起右（左）手臂，数分钟后即可止血。
9.将流血一侧的鼻翼推向鼻梁，并保持5～10分钟，使其中的血液凝固，即可止血。如两侧均出血，则捏住两侧鼻翼。鼻血止住后，鼻孔中多有凝血块，不要急于将它弄出，尽量避免用力打喷嚏和用力揉，防止再出血。
10.患者左（右）鼻孔流血时，另一人用中指勾住患者的右（左）手中指根并用力弯曲，一般几十秒钟即可止血；或用布条扎住患者中指根，左（右）鼻孔流血扎右（左）手中指，鼻血止住后，解开布条。
11.取大蒜适量，去皮捣成蒜泥，敷在脚心上，用纱布包扎好，可较快止血。
12.让患者坐在椅子上，将双脚浸泡在热水中，可止鼻血。
13.如经常流鼻血，需去医院进一步诊治。

鼻出血是多种疾病中的一种常见症状。
可以分为（1）肺经热盛性（2）胃热炽盛性（3）肝火上逆型（4）肝肾阴虚型（5）脾不统血型
民间运用独特疗法止血，奏效迅速，无副作用。希望对你有所帮助。
1：穴位按摩法
取穴：肩井穴（位于大锥与肩峰连线中点）
治法：患者取坐位，术者用食、拇指掐捏，挤压穴位中央，将肩部肌肉向上提起3－5秒钟，反复3回为1次，每次间歇两分钟，发作时连接3次。5天为1疗程。每疗程间隔3天，孕妇忌用此法。
疗效：按摩1－3次，止血效率达100％
2：滴鼻疗法
处方：芦荟2克
用法：药研细末，每取1克，加温开水10毫升搅匀，仰面滴鼻2滴，日3－5次。
疗效：治鼻黏膜糜烂出血，滴鼻1－2次，有效率达100％

鼻出血概述：
鼻出血（epistaxis）是鼻腔疾病的常见症状之一 也可由全身疾病引起，偶有鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者，后者称之为借道鼻出血

鼻出血病因：
鼻出血虽可发生在鼻腔的任何部位 但与血管的分布有密切关系。临床上可按鼻出血发生的部位分为上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3个易出血区

（一）上鼻出血区

上鼻出血的血液供应 系来自筛前或筛后动脉的分支，属于颈内动脉系统。

（二）后鼻出血区

其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支 属于颈外动脉系统。

（三）前鼻出血区

前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方 为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网 该区称为立特（Little）区。在此区前，鼻小柱后有一静脉吻合网 称为克氏网丛（Keisselbach’s Plexus）。该处覆以薄层较膜，而缺乏薄膜下层组织 检查时，常见局部小血管怒张，多为鼻底的上升血管 有时出血点靠近鼻前庭的皮肤效膜交界处，所谓“鼻中隔出血性息肉”，亦好发于此处

一 局部原因

（一）特发性

（二）外伤性

由于局部机械性损伤 如挖鼻、提鼻、鼻饲 鼻腔异物等。颅底骨折引起颈内动脉破裂（借道鼻出血）。手术外伤 如上颌窦刺洗、鼻腔活检、鼻甲手术等

（三）炎症性

急性鼻炎 急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎 鼻中隔级膜糜烂、有害化学气体的刺激以及特异性感染，如白喉等 出血性坏死性鼻息肉是类似恶性肿瘤的一种出血性疾病。病理检查可证明。

（四）鼻中隔疾病

鼻中隔偏曲 穿孔等。

（五）鼻腔鼻窦肿瘤

1．良除肿瘤 鼻中隔毛细血管瘤 鼻腔鼻窦血管瘤。

2．恶性肿瘤 鼻腔鼻窦恶性肿瘤 恶性肉芽肿等。

（六）鼻咽部肿瘤

鼻咽纤维血管瘤 鼻咽癌等。

二 全身原因

（一）血液病

白血病 再生障碍性贫血等。

（二）高血压 动脉硬化。

（三）静脉压增高

肺气肿 肺源性心脏病。

（四）维生素E K、B2、P缺乏

（五）中毒

汞 磷、砷、苯中毒

（六）其他

急性传染病 内分泌失调（异位月经）、风湿热活动期、尿毒症 败血症等。

鼻出血诊断：

（一）对早出血暂停或已进行止血者

1．首先询问病史 近期有无感冒 外伤史。既往有无反复鼻出血史。对儿童单侧鼻出血者 应考虑鼻腔异物。对中、老年患者 要询问有无高血压、动脉硬化史。

2．查出血原因 局部应详细检查鼻腔 鼻咽部，必要时应行 X线平片、CT扫描 鼻及鼻窦内窥镜检查。对伴有高热者，应做必要的血液及细菌学的检查 以除外血液病及急性传染病。

（二）对继承出血且出血量较多者

1．应先止血（前 后鼻孔填塞）。

2．估计出血量：若估计出血量达500－1000ml时应及时补充血容量 以防休克发生。

3．判定血供来源：必要时应采取手术结扎相应的血管

鼻出血鉴别诊断：

一 局部原因

（一）特发性

最常见的是在鼻中隔前下方的立特区 有报告该区的鼻出血约占全部鼻出血的90％左右。少数发生在鼻腔后部的鼻腭静脉丛（Woo一druff丛）区，也有来自后鼻出血区的颈外动脉的蝶腭动脉及腭大动脉分支

（二）外伤性

1．鼻骨及颌面骨复合骨折 鼻出血常较严重 若伴有颅底骨折，则出现脑脊液鼻漏。

2．上颌窦后外壁骨折 上颌窦后外壁骨折如损伤上颌动脉 可形成假性动脉瘤，破裂后血液经上颌窦流人鼻腔。CT上颌窦扫描有助诊断
3．海绵窦内的颈内动脉的破裂 可先形成外伤性假性动脉瘤 破裂后血液经蝶窦流至鼻腔。一般在伤后数日（有时数周甚至数月），突然发生大出血 量大惊人，每隔数日发作一次。颈内动脉造影 CT、MRI可确诊。

（三）炎症性

出血性坏死性鼻息肉 又名出血性鼻息肉。血管瘤型息肉、假性血管瘤 可原发在鼻腔也可原发在上颌窦内。原发在上颌窦内时，则称为出血性坏死性上颌窦炎 鼻塞、鼻出血或涕中带血是本病的主要症状，进行性加重 有感染坏死时，分泌物有臭味。鼻腔检查 中道内有红色或褐色伴有坏死组织的新生物。X线摄片、CT扫描可见窦腔密度高 骨质呈膨胀性破坏。手术探查可确诊。

（四）肿瘤性

1．血管瘤 常发生在鼻腔或上颌窦 毛细血管瘤好发于鼻中隔前下方。瘤体的血管极为丰富。海绵状血管瘤好发于鼻腔侧壁 并在黏膜下浸润性生长，故可破坏邻近组织，造成严重的鼻出血

2．鼻咽纤维血管瘤 主要发生在男性 青年，好发部位在鼻咽顶部。本病的主要症状是一侧进行性鼻阻塞 反复大量鼻出血。检查鼻腔后、鼻咽顶部有紫红色 光滑、质硬、不活动的肿物

3．鼻腔界窦恶性肿瘤 鼻腔鼻窦恶性肿瘤常发生于中年以上患者 表现为一侧鼻阻塞，少量鼻出血。上颌窦癌的早期限于下壁或上壁时 牙痛或面颊部麻木感是重要的症状。至于眼眶、硬腭或面部的隆起 则属晚期表现。

4．鼻咽癌 鼻出血是鼻咽癌的早期症状之一 多在擤鼻时涕中带血或在强吸气后血沸经口咽部咯出，也即有“回吸性血痰”的表现。检查鼻咽部 可见鼻咽顶、侧壁有局限性溃疡或菜花样病变。活组织检查可确诊

二 全身原因

凡能引起动脉或静脉压增高 凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病，均可引起鼻出血。

（一）血液病

过敏性或血小板减少性紫癜 血友病、第XI因子缺乏、肝或肾功能衰竭 坏血病、再生障碍性贫血、白血病等

（二）动脉血压增高

如高血压病 动脉硬化、慢性肾炎、妊娠高血压等

（三）静脉血压增高

见于各种心肺疾病 如风湿性心脏病、肺源性心脏病、肺气肿 二尖瓣狭窄及各种原因导致的上腔静脉高压症者。

（四）内分泌紊乱

如月经紊乱 代偿性月经、妊娠期、绝经前期 绝经期等。

（五）风湿热

风湿热的早期 血管脆性增高，多见于儿童。

（六）细菌感染

如金黄色葡萄球菌感染 破坏纤维蛋白，鼻黏膜糜烂出血。

（七）中毒

汞 磷、砷、苯等中毒可以破坏造血系统的功能 长期服用水杨酸类药物可减少血肉凝血酶原，易引起鼻出血。

（八）遗传因素

如遗传性毛细血管扩张症即Osier病等

（九）急性传染病

如上感 流感、麻疹、疟疾 猩红热等，在高热期易发生出血。

治鼻衄偏方

鼻衄，即鼻中出血，见于多种疾病。

方1

【组成】茶叶5 克、陈墨1 块。
【用法】沸水冲泡茶1 杯，以茶水研墨，再用茶水冲服。
【主治】鼻衄。

方2

【组成】生姜汁1 份、萱草根汁2 份。
【用法】混合，每次15 毫升，每日2 次，温开水送服。
【主治】热衄，证见鼻中出血，色红，咽干口渴，舌红，苔薄黄，脉浮数或数。

方3

【组成】炮姜30 克、乱发灰30 克、肉桂90 克。
【用法】将上药共研为细末，贮罐备用。每次3 克，米汤送服，每日2次。
【主治】脾不统血所致鼻衄不止。证见鼻衄色淡红，面色不华，饮食减少，神疲懒言，舌淡苔薄，脉缓弱。

方4

【组成】干姜1 块。
【用法】将干姜削尖，用湿纸包裹。放火边煨，塞入鼻孔。
【主治】鼻衄不止。

方5

【组成】大蒜2 个。
【用法】去皮捣烂如泥，左患贴右足心，右患贴左足心，盖以纱布，胶布固定，同时贴百会更好。
【主治】鼻衄不止。
【说明】百会穴位于后发际上7 寸，两耳尖连线中点。

方6

【组成】独头蒜1～2 个、黄丹3～6 克。
【用法】共捣烂如泥，如上方之法使用，不必敷百会。
【主治】鼻衄。

方7

【组成】葱白适量。
【用法】捣烂取汁，入酒少许搅匀，滴3～4 滴于鼻中。
【主治】鼻衄。

方8

【组成】葱白、京墨各适量。
【用法】葱白捣烂取汁，京墨磨之，点鼻中。
【主治】鼻衄。

方9

【组成】大蒜5 个、生地15 克、韭菜根适量。
【用法】前2 味捣如泥。韭菜根捣取汁半小杯，加开水适量。将药泥摊在青布上，做1 个约如铜钱大，厚1 分许的蒜泥饼，左鼻孔出血贴右足心，右鼻孔出血贴左足心，二鼻孔俱出血，两足心俱贴之，同时服用已稀释好之韭菜根汁。
【主治】鼻衄。

方10

【组成】葱白1 根、白酒适量。
【用法】捣烂，入少许酒，滴入鼻内。
【主治】鼻衄。

方11

【组成】带须大葱4 根。
【用法】捣如泥敷于出血鼻孔之对侧足心，如双侧鼻出血贴双侧足心，10 分钟血止。
【主治】鼻衄。

方12

【组成】醋、粗纸。
【用法】粗纸浸醋贴在囱门、印堂二穴的中间。
【主治】鼻衄。
【说明】囟门位于前发际正中直上2 寸，印堂位于两眉间。

方13

【组成】萝卜汁、酒。
【用法】混合搅匀，热服，并以汁滴鼻中。
【主治】鼻衄。

方14

【组成】大蒜30 克。
【用法】捣烂成泥，敷双足心，以布包扎，每次3～4 小时，1 日或隔日1 次，一般敷1 小时衄血可止。
【主治】衄血。

方15

【组成】绿茶1 克、鲜丝瓜200 克。
【用法】丝瓜去皮切片，加水450 毫升，煮沸3 分钟，加入绿茶，分3次服，日服1 剂。
【主治】鼻出血、咯血、尿血。

方16

【组成】绿茶1 克、白茅根鲜品50～100 克或干品减半量、车前草鲜品150 克。
【用法】后2 味药加水300 毫升，煮沸10 分钟，加入绿茶，分2 次服，每日1 剂。
【主治】鼻出血。

方17

【组成】鲜藕汁150 毫升、蜂蜜30 克。
【用法】上2 味调匀，天天2 次服，连服数天。
【主治】衄血。