真菌性角膜炎

什么是真菌性角膜炎

真菌性角膜炎是一种致盲率较高、治疗较为棘手的感染性眼病。角膜是透明、无血管组织，一旦感染真菌后，真菌就会以垂直和平行生长的特性，加速角膜病变的发展。药物不能通过血管直接作用于角膜病变区，因此真菌性角膜病变往往顽固不愈，甚至导致角膜溃疡、穿孔。一旦出现角膜溃疡、穿孔，应及时行角膜移植手术治疗。由于我国同种异体角膜来源匮乏，重症患者仍难以保住眼球。

能引起真菌性角膜炎的病菌

一般情况下，真菌不会侵犯正常角膜，但当有眼外伤、长期局部使用抗生素、角膜炎症及干眼症等情况时，非致病的真菌就可能变为致病菌，引起角膜继发性真菌感染。常见的致病菌为曲霉菌，其次是镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌及链丝菌等。

真菌性角膜炎表现症状

真菌性角膜炎起病缓慢、病程长，病程可持续达２至３个月，常在发病数天内出现角膜溃疡。因致病菌种不同，角膜溃疡形态不一。

真菌性角膜炎主要发病人群

在我国，真菌性角膜炎的发病情况是，南方多于北方，多见于青壮年、老年及农民。

真菌性角膜溃疡的治疗

治疗以抗真菌药物为主，常用0.25%二性霉素B（该药球结膜下注射易致结膜坏死，临床上要特别注意）、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克霉唑等，每日3～4次点眼，并全身应用抗真菌药。皮质类固醇无论全身或局部单独使用均属禁忌。由于本病多引起虹膜炎，须经常注意散大瞳孔。

穿透性角膜移植术是近年比较肯定的手术治疗方法，其适应症主要是药物治疗无效，或角膜溃疡穿孔，发生眼内容物脱出或继发青光眼等严重并发症，是为挽救眼球而采取的一种抢救性手术。由于真菌菌丝可垂直生长，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌丝可向深部生长，甚至侵入眼内，手术难以清除干净眼内的真菌，故术后常出现复发。因此对无手术适应症者，强调先行抗真菌药物治疗。

中医认为本病多因湿热所致，治疗时要分辨湿热的偏重，选用清热祛湿药，常用的方剂有除湿汤、甘露饮等。此外，还可采用中药熏洗或雾化治疗。 （就医网）

如何预防真菌角膜炎

使用隐形眼镜的市民应遵从以下守则，以预防与隐形眼镜有关的角膜炎：

·处理隐形眼镜、隐形眼镜护理药水及有关配件前，应适当地用皂液及水洗手；

·切勿用唾液、樽装水或水喉水润滑镜片；

·遵从视光师/眼科医生的建议，包括连续配戴隐形眼镜的时限及更换镜片的时间表；

·储存镜片的容器必须定期清洁、洗净及保持干爽，以免滋生细菌；

·所有隐形眼镜、护理药水及有关配件应放置于阴凉处；

·每星期应将储存镜片的容器放在刚煮沸的热水中浸十分钟，以作消毒；

·储存镜片的容器应每三个月更换一次；

·遵从视光师/眼科医生的建议来清洁及消毒隐形眼镜；

·隐形眼镜护理药水应于开启后一个月弃置；

·配戴隐形眼镜的时间不应长过建议的时间，并应遵从视光师/眼科医生的建议定期更换镜片；

.定期接受视光师/眼科医生检查；

.若眼部感到不适或眼红，应立刻除掉隐形眼镜。如眼部不适持续，应立刻求诊；

.如眼部有角膜炎的病征，如眼痛及眼红，应立即看眼科医生。