翼状胬肉

  翼状胬肉是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形，如翼状，得名。多见于户外劳动者，以渔民、农夫发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。

【病因】

翼状胬肉是睑裂区肥厚的球结膜及结膜下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形态似翼状而得名。祖国医学称它为攀睛。翼状胬肉一般在大眼角比较多见，有时可长到黑眼珠上，挡住瞳孔，导致视力下降。翼状胬肉是怎样形成的呢？它的原因至今还不清晰，一般认为本病与长期野外工作，受风沙、尘土、冷、热刺激及日光照射有关。同时工作劳累过度、睡眠不足和结膜的慢性炎症也是诱发因素。中医学认为，本病与心肺经风热壅盛、经络淤滞有关。近年来也有人认为，翼状胬肉与内直肌的节制韧带发育过强及遗传因素有密切关系。

【症状表现】

1.翼状胬肉侵入瞳孔区而致视力障碍；

2.静止期翼状胬肉是增生组织菲薄、体部不充血、头部平坦、前方角膜透明清澈；

3.进行期翼状胬肉是增生组织肥厚、充血，头部稍隆起，其前方角膜有浸润，向角膜中心发展；

4.睑裂部球结膜增生、肥厚，呈三角形，胬肉进入角膜的部分为头部，跨越角膜缘处为颈部，其余为体部。

【诊断依据及分类】

分类

翼状胬肉就其形态而言可以分为3个部分：长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做头部。向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处的叫颈部。舒展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在它的上面有许多新生血管。

翼状胬肉可分为以下两种类型：

（1）进展型：胬肉的颈部宽大，新生血管多，充血，肥厚，体部呈三角形向两侧伸展，头部明显隆起，长入黑眼珠表面，甚至遮挡瞳孔。

（2）静止型：胬肉长到黑眼珠边缘上就停止了，它不充血，微红色，头部扁平，颈及体部较薄，处于相对静止状态，但不自行消退。

另外有一种假性翼状胬肉，它可以生长在黑眼珠边缘任何一个部位，一般比较小，表面呈灰白色，但也有较肥厚的。经常由于外伤、角膜边缘溃疡、结膜的化学或热烧伤形成瘢痕组织，形成后一般不再生长。它和前面两种翼状胬肉性质上完全不同。

【治疗】

（1）药物治疗 对静止型者，胬肉未侵入黑眼珠，又不影响视力，可不必治疗。合并有沙眼或慢性结膜炎者，可应用抗生素或糖皮质激素眼药水点眼，如0.25％氯霉素或0.5％可的松眼药水，每日3～4次。中药方面可用消胬灵眼药水点眼，每日4次。

（2）对进展型胬肉或胬肉长入黑眼珠影响视力者，应当到医院行胬肉切除，不过易复发。有条件时术后可行90锶射线照射或β射线照射，以防术后复发。

当然这种手术必须在显微镜下完成，才能达到理想效果。中医认为在治疗期间，应当忌食辣椒、大葱等刺激性食物，并应忌烟酒。

小常识

翼状胬肉属眼科常见病，早期应选择药物治疗。无论何种类型的翼状胬肉手术切除术后均可复发，复发率约5-20%，为减少术后复发，术后坚持用药、随诊很重要，再次手术的复发性胬肉应做病理检查。