角膜炎

  一、发病原因：

1. 感染细菌、病毒或霉菌。

2. 对微生物及其毒素有过敏反应。

3. 因全身性疾患如结核、先天梅毒、麻疯、风湿、颜面神经麻痹等引起。

4. 因角膜相邻组织的炎症如结膜炎、虹膜炎、巩膜炎的蔓延所引起。

5. 维生素A缺乏、营养不良的人。

6. 外伤所导致。

二、症状：

主观症状有疼痛、羞明，流泪和视力模糊，严峻时甚至仅有光感。本病多为慢性病程，在病变的最早期可在裂隙灯下发现角膜内皮水肿和少量细小沉着物。实质内有稍微细胞浸润。随着症状的出现，患者可有眼睑痉挛及睫状充血。

角膜病变可由周边部开始，也可由角膜中央部开始。但以前者较为多见。

由周边起始者，角膜边缘首先发暗，出现轻微混浊，多由角膜上方开始，逐渐向中心扩展。这种混浊居于深层，呈灰白色。上皮水肿，可有水疱形成。临近的睫状血管迅即充血，并开始由角膜边缘向内发展。角膜边缘因水肿呈隆起状，形如军官的肩章称为肩章血管翳。当角膜周边水肿消退后，睫状血管迅即消失。但角膜缘的深层血管向角膜中央伸入，有似推动混浊向前进展之势。这些血管居于角膜深层，呈典型的毛刷或扫帚状，直而平行，不相吻合。可持续十数年之久，终则硬化。同时角膜边缘他处亦发生类似混浊，并向中心进展。这种弥漫混浊迅速广泛发展，以致全角膜发暗，失去光泽。假如用裂隙灯检查，则见角膜水肿变厚；角膜深层灰色混浊呈雪片状，细小点状或线条状。经2～4周后达到最高峰。此时角膜表面呈云雾状，极似毛玻璃。严重患者，角膜极为混浊，甚至虹膜完全被遮盖而不能见。这个进展期亦可延长数月而达高峰。

三、治疗：

1.针对病因进行治疗，如驱梅治疗等。

2.应用皮质类固醇 局部滴用或结膜下注射即可收到明显疗效。

3.其他：包括局部热敷、散瞳、全身支持疗法、口服维生素或采用异性蛋白疗法等。发现眼压增高时，可加服醋氮酰胺以降低眼压。

4.手术疗法 在角膜中央部遗留下的混浊斑，经过二年治疗不退，对视力有较大影响。