沙眼

一、沙眼的症状：

沙眼是衣原体引起的一种慢性结膜炎、角膜炎。因其在睑结膜形成粗糙不平，形似沙粒故名沙眼，属中医“椒疮”范畴，沙粒多在外结膜上，症状表现如结膜炎。不同的是有角膜血管翳产生过。后遗症、并发症多。

主要体现在：睑内翻、倒；上睑下垂；睑球粘连；干眼症；角膜混浊，影响视力、慢性泪囊炎。

二、沙眼的诊断依据：

典型的沙眼，临床上根据睑结膜有乳头和滤泡增生，角膜血管翳及结膜瘢痕的出现，较轻易诊断。对早期沙眼的诊断尚有一定困难。有时只能初步诊断为“疑似沙眼”。根据1979年中华医学会眼科分会的决定，沙眼诊断依据为：

① 上穹隆部和上睑板结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有。

② 用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳。

③ 上穹隆部或/和上睑结膜出现瘢痕。

④ 结膜刮片有沙眼包涵体。在第1项的基础上，兼有其他3项中之一者可诊断沙眼。

三、沙眼的症状：

1.症状：多为急性发病，病人有异物感、畏光、流泪，很多粘液或粘液性分泌物。数周后急性症状消退，进入慢性期，此时可无任何不适或仅觉眼易疲惫。如于此时治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，于流行地区，常有重复感染，病情加重。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严峻影响视力，甚至失明。

2.体征

⑴急性沙眼：呈现急性滤泡结膜炎症状，睑红肿，结膜高度充血，因乳头增生睑结膜粗糙不平，上下穹隆部结膜满面滤泡，合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。数周后急性炎症消退，转为慢性期。

⑵慢性沙眼：可因反复感染，病程迁延数年至十多年。充血程度虽减轻，但与皮下组织有弥漫性细胞浸润，结膜显污秽肥厚，同时有乳头增生及滤泡形成（图1），滤泡大小不等，可显胶样，病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著。同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜，严重者甚至可侵及半月皱壁。角膜血管翳：它是由角膜缘外正常的毛细血管网，越过角膜缘进入透明角膜，影响视力，并逐渐向瞳孔区发展，伴有细胞浸润及发展为浅的小溃疡，痊愈后可形成角膜小面。细胞浸润严重时可形成肥厚的肉样血管翳（pannus crassus）。

疑似沙眼者：上穹隆部及眦部结膜充血，有少量乳头（乳头为正常组织）增生或滤泡，并已排除其他结膜炎者。

自磺胺及抗生素应用后，沙眼治疗上有了显著进行。实验研究证实，利福平、四环素、金霉素、土霉素、红霉素、磺胺及氯霉素等对沙眼衣原体有抑制作用。

1.局部用药：可使用滴眼液。

2.全身治疗：可口服磺胺制剂等，应注重药物的副作用。

3.手术治疗：乳头增生严重的，可手术治疗，同时合并药物治疗，促进痊愈。对消眼的后遗症如少数倒睫可行电解术，睑内翻倒睫者，需作手术矫正。

潜伏期约为5～12日。通常侵犯双眼。多发生于儿童少年时期。