如何早期发现先天性青光眼

  一、什么是先天性青光眼

先天性青光眼（congenital glaucoma）是指由于胚胎时期发育障碍，房角结构先天异常或残留胚胎组织，阻塞了房水排出通道，导致眼压升高，整个眼球不断增大，故又名牛眼，或称发育性光眼。

二、先天性青光眼病因病理

房水排出所致的眼压升高除房角异常的表现，并不合并眼部其他构造异常。房角为一层半透明膜覆盖着小梁面，这层膜是不能渗透的表面膜，这层膜阻塞了房水排出，称为先天性中胚叶组织残留。可能是由于房角组织在发育过程中未能正常地组合排列，巩膜嵴未能正常长成，睫状肌不能后移到巩膜嵴，都会在小梁上。由于这种原因，小梁被肌纤维牵拉挤紧及小梁柱增厚而失去房水流通的间隙。

三、先天性青光眼临床表现

1.先天性青光眼（congenital glaucoma）

大多出生时已存在。属遗传性眼病，表现为常染色体隐性遗传，可能借助于突变而发生，约40%的先天性青光眼初生时表现为婴幼儿性青光眼，3岁以上30岁以下者称为青少年性青光眼。

2.婴幼儿型青光眼（ingantile glaucoma）

本型青光眼为原发或继发于其他眼部先天性异常和眼病，发生于子宫内的先天性青光眼，初生时即可出现典型表现，如眼球扩大及角膜混浊等。

(1)畏光、流泪及眼睑痉挛：是早期角膜水肿伴有角膜刺激症状所致。

(2)角膜混浊：初为上皮及上皮下水肿，引起轻度乳白色混浊。当实质水肿则混浊更加明显。眼压降低后，角膜可变透明，晚期呈永久性混浊。

(3)角膜扩大：角膜水肿后，眼压继承升高，眼球壁受压力作用而扩张，使整个眼球不断增大，呈水眼状，角膜直径可达12mm左右。

(4)角膜后弹力层破裂：当角膜扩张时，后弹力层发生水平弯曲线状，或树枝状破裂。

(5)视乳头凹陷扩大：根据病程长短和眼压水平高低，造成不同程度的生理凹陷扩大。晚期角膜更为混浊，前房更深，眼球更加扩大，视乳头凹陷扩大且不可逆转。最后发展为眼球萎缩。

四、儿童青光眼危害大，早期手术拯救视力

在高眼压作用下，角膜后弹力层扩张破裂，房水进入角膜基质层，引起角膜水肿雾状混浊。巩膜(眼白)前部明显变薄，可呈淡蓝色环状。同时在眼球膨胀过程中，角膜感觉神经受刺激，发生神经反射性眼睑痉挛，患眼紧闭不张。此时如去眼科医院在麻醉状态下进一步检查，会发现眼压升高达40～60毫米汞柱，眼底有视神经萎缩，视乳头苍白凹陷改变。

先天性青光眼如不治疗或延误，都将导致完全失明，成为盲童。而且这种失明与其他类型的青光眼一样都是不可逆的。所以早期诊断和手术对于患有青光眼的宝宝来说，是至关重要的。

婴幼儿性青光眼的早期诊断十分重要，经过手术治疗后，80%的患儿眼压可恢复正常。术后需要定期随访，以了解孩子的眼压和视力情况。