舌下囊肿

概述

　　舌下囊肿（sublingual gland cyst）是由于舌下腺导管炎症、损伤或其他因素致使分泌物滞留在近心段形成的充盈膨胀及充盈膨胀部分破裂，分泌物外渗形成的囊肿。临床上较常见，好发于儿童及青少年。

　　病因和发病机制

　　舌下腺导管炎症、损伤或其他因素引起的导管缩窄或阻塞，导管损伤破裂。

　　临床表现

　　1、病史长，肿瘤生长缓慢。单纯型占大多数，通常先起于一侧口底舌下区，增大时可扩展于对侧，有时也可扩展至颏下或同侧颌下部。

　　2、囊肿位于口底粘膜的深面，呈淡黄色、半透明的柔软包块。触诊有波动感，无压痛。

　　3、增长缓慢。囊肿很大时，可影响说话、吞咽甚至呼吸。如并发感染可有疼痛等炎症表现。囊肿破裂时，溢出蛋清样粘稠液体，包块消失，但可复发。

　　4、口外型囊肿表现为颌下区肿物，口底突起不明显。

　　5、哑铃型为单纯型和口外型的混合，即在口内舌下区及口外下颌下区均可见到囊性肿物。

　　诊断

　　根据患者的病史、典型的临床表现一般可诊断明确。细胞穿刺学检查有助于诊断。

　　鉴别诊断

　　1、口底皮样囊肿位于口底正中，呈圆形或卵圆形，边界清楚，表面粘膜及囊壁厚，囊腔内含半固体状皮脂性分泌物，扪之有面团样柔韧感，无波动感，可有压迫性凹陷，穿刺可见豆腐渣样内容物。肿物表面颜色与口底黏膜相似而非浅蓝色。

　　2、颌下腺囊肿发生于颌下腺小导管阻塞。没有口底囊肿的表现，手指在颌下部囊肿处上推，口底无囊肿突起。如确诊困难，术中应仔细观察囊肿的来源。

　　3、下颌下区囊性水瘤婴幼儿常见，穿刺可见囊腔内容物稀薄，无黏液，蛋黄清亮，涂片镜检可见淋巴细胞。

　　治疗

　　1、外科手术治疗目前采用的手术方法为切除舌下腺和邻近腺体的囊壁，清除囊肿，可达根治目的。手术方法：在局麻下，于舌下皱壁的外侧，沿导管走行的方向，前至下颌尖牙相对部位。后至第一磨牙远中相对部位，作一弧形切口，分离显露舌下腺，完整的切除舌下腺及腺体周围的囊壁。术中要防止损伤颌下腺导管、舌神经、舌动脉和舌静脉。缝合伤口后应放置橡皮片引流。

　　2、保守治疗对全身情况不能耐受舌下腺切除的患者和婴儿，可做简单的“袋形缝合”，使囊壁破裂，放净囊液。