鼻出血

鼻出血概述：
鼻出血（epistaxis）是鼻腔疾病的常见症状之一 也可由全身疾病引起 偶有鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者 后者称之为借道鼻出血 鼻出血病因：
鼻出血虽可发生在鼻腔的任何部位 但与血管的分布有密切关系 临床上可按鼻出血发生的部位分为上鼻出血 前鼻出血和后鼻出血3个易出血区
（一）上鼻出血区 上鼻出血的血液供应 系来自筛前或筛后动脉的分支 属于颈内动脉系统 （二）后鼻出血区 其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支 属于颈外动脉系统
（三）前鼻出血区 前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方 为筛前动脉 蝶腭动脉 腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网 该区称为立特（Little）区 在此区前 鼻小柱后有一静脉吻合网 称为克氏网丛（Keisselbach’s Plexus） 该处覆以薄层较膜 而缺乏薄膜下层组织 检查时 常见局部小血管怒张 多为鼻底的上升血管 有时出血点靠近鼻前庭的皮肤效膜交界处 所谓“鼻中隔出血性息肉” 亦好发于此处
一 局部原因
（一）特发性
（二）外伤性 由于局部机械性损伤 如挖鼻 提鼻 鼻饲 鼻腔异物等 颅底骨折引起颈内动脉破裂（借道鼻出血） 手术外伤 如上颌窦刺洗 鼻腔活检 鼻甲手术等
（三）炎症性 急性鼻炎 急性鼻窦炎 干燥性鼻炎 萎缩性鼻炎 鼻中隔级膜糜烂 有害化学气体的刺激以及特异性感染 如白喉等 出血性坏死性鼻息肉是类似恶性肿瘤的一种出血性疾病 病理检查可证明
（四）鼻中隔疾病 鼻中隔偏曲 穿孔等
（五）鼻腔鼻窦肿瘤
1．良除肿瘤鼻中隔毛细血管瘤 鼻腔鼻窦血管瘤
2．恶性肿瘤鼻腔鼻窦恶性肿瘤 恶性肉芽肿等
（六）鼻咽部肿瘤 鼻咽纤维血管瘤 鼻咽癌等
二 全身原因
（一）血液病 白血病 再生障碍性贫血等
（二）高血压 动脉硬化
（三）静脉压增高 肺气肿