萎缩性鼻炎

萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis）是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。严峻而伴有典型恶臭者称臭鼻症（ozena）。多始于青春期，女性较男性多见

（一）鼻及鼻咽部干燥感：这是由于鼻粘膜的腺体萎缩分泌物减少所致
（二）鼻塞：脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞或因鼻粘膜的神经感觉迟钝即使取除脓痂空气通过亦不易觉察而误认为鼻塞
（三）鼻分泌物：常呈块状管筒状脓痂不易擤出用力擤出干痂时有少量鼻出血
（四）嗅觉障碍：嗅觉多减退或消失这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起
（五）呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长脓痂中的蛋白质腐败分解产生恶臭气味称臭鼻症
（六）头痛头昏：由于鼻甲萎缩鼻腔缺乏调温保温作用吸入冷空气刺激鼻粘膜以及脓痂的刺激皆可致头痛头昏

（一）鼻腔宽大鼻甲缩小从前鼻孔可看到鼻咽部有时继发性萎缩性鼻炎见下鼻甲明显缩小，但中鼻甲却肥大或呈息肉样变
（二）鼻腔内有稠厚脓痂黄褐色或灰绿色大块或呈管筒状可有恶臭气味除去脓痂后可见鼻甲粘膜干燥萎缩甚至糜烂渗血早期或轻度萎缩性鼻炎亦可仅有痂皮而无恶臭气味
（三）如萎缩病变向下发展鼻咽及咽粘膜也可干燥萎缩时有脓痂覆盖其上严重者喉气管粘膜也有此变化

应注重与鼻部结核狼疮硬结病鼻石麻风等作鉴别

（一）清洁鼻腔：用温生理盐水或一般温盐水500～1000ml冲洗鼻腔去除脓痂以利于局部用药若脓痂不易清除可用镊子轻轻钳出
（二）鼻腔用药：常用润滑性滴鼻剂如复方薄荷油液体石蜡50%蜂密清鱼肝油等可促使鼻粘膜充血肿胀增加血液循环减轻鼻内干燥感和臭味亦可用1%链霉素液滴鼻能抑制杆菌繁殖

减轻炎症性糜烂有利于上皮生长此外使鼻腔粘膜润滑软化痂皮便于擤出
三）维生素疗法：曾试用多种维生素常用维生素A肌注每日5～10万u或维生素B2口服10～15mg每日3次以保护粘膜上皮促进组织细胞代谢机能增强对感染的抵挡力亦可用维生素AD制剂5万U肌注每周2～3次；或口服鱼肝油丸2丸每日3次也可口服菸草酸50～100mg每日3次有人提出铁剂有治疗本病的作用可服硫酸亚铁丸0.3g每日3次饭后服用
（四）手术疗法：对久治无效者可试行目的在于使鼻腔缩小减少空气吸入量以降低水分蒸发减少脓痂形成并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加改善症状