急性会厌炎

疾病概述 急性会厌炎是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成，儿童及成人皆可见。

检查：间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。

病因; 1、感染 为此病最常见的原因，致病菌有乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟瞳他球菌、类白喉杆菌等，也可与病毒混合感染。 2、变态反应 全身性变态反应亦可引起会厌、杓状会咽襞的高度水肿，继发性感染而发病。 3、外伤 异物创伤、刺激性有害气体、刺激性食物、放射线损伤等都可引起会厌粘膜的炎性病变。 4、邻近器官的急性炎症 如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等蔓延而侵及会厌部。亦可继发于急性传染病后。 症状 急性会厌炎是一种声门上区会厌为主的急性喉炎，又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎。成人及儿童均可发生。全年均可发病，发早春、秋末发病者为多。
 
  诊断: 患者呈急性病容，常有呼吸困难症状；用压舌板检查时，应避免刺激引起恶心，加重呼吸困难，发生窒息的危险。咽部粘膜无明显病变。间接喉镜检查，会厌红肿增厚，尤以舌面为甚，严重时会厌呈球形。若脓肿形成，在会厌舌面可见黄白色脓点。声带及声门下部因会厌不能上举，故难窥见。杓状会襞、杓状软骨等处粘膜亦可有充血肿胀。儿童难以配合作用间接喉镜检查，有时需用直接喉镜检查，一般将舌根抬起就能窥及会厌。检查时需注意吸痰，保持呼吸道通畅，以防意外。喉部侧位X线拍片，可见肿大的会厌，喉咽腔的阴影缩小，界限清楚，对儿童急性会厌炎诊断有一定价值。诊断 对急性喉痛、吞咽疼痛的病人，口咽部检查无特殊病变发现，或口咽部虽有炎症但不足以解释其严重症状者，应考虑到急性会厌炎，必须作音接喉镜检查，以防漏诊。此病应与急性喉气管支气管炎、喉水肿、喉白喉、喉异物相鉴别。

  治疗: 1、控制感染 足量抗生素和类固醇激素的联合应用，如先锋霉素和口服强的松，肌肉注射或静脉滴注地塞米松、氢化可的松等，可起到抗炎、消肿的作用。 2、切开排脓 如局部有会厌舌面脓肿形成，或脓肿虽已破裂仍引流不畅时，可在喉镜下用喉刀或声带息肉钳将农肿咬破，排出脓液，并用吸引器吸除。切口不宜过大，以免损伤血管，引起止血。 3、气管切开术 应严密观察呼吸，如有明显喉阻塞症状，应及时作气管切开术，以防发生窒息。 4、注意口腔清洁 防止继发感染，鼓励饮食，并予静脉补液。
 
 并发症: 1、全身症状 起病急骤，有畏寒、乏力或发热，体温在38—39℃之间，少数可高达40℃ 以上。儿童及年老病人，症状更为严重，病情进展迅速，精神萎靡，体力衰弱，四肢发冷，面色苍白，脉快而细，血压下降，甚至昏厥、休克。 2、局部症状 除婴儿不能诉喉痛外，多数病人有剧烈咽喉痛，吞咽时加剧，以致影响吞咽，甚至唾液也难咽下。语声亦因会厌肿胀而含糊不清。当会厌高度肿胀，声门变小，粘痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，严重者可发生窒息。病人虽有呼吸困难，很少有声音嘶哑。

 预防: 无特殊