巩膜炎的病因与治疗

　　巩膜是由胶原纤维组织组成的，其结构坚韧，不透明，呈乳白色，血管很少，前面与角膜，后面与视神经硬膜鞘相连。巩膜表面被眼球筋膜和结膜覆盖。巩膜包括表层巩膜、巩膜实质、和棕黑层。表层巩膜血管丰富，易形成变态反应性病灶，巩膜深层则血管及神经很少，不易患病。平时我们看到的白眼珠只是巩膜前面的一部分，它的绝大部分在眼眶里，外边看不见，因而很少受细菌或病毒感染而引起化脓性炎症。巩膜炎的共同特点是自觉疼痛、畏光和流泪，炎症局部的深红色结节状隆起，一般不形成溃疡，病程缓慢，对药物治疗反应较顽固，易复发。临床上常见的巩膜炎多是指由于身体其他部位患风湿、结核、梅毒、红斑狼疮和其他原因不明的感染，引起机体变态反应，造成眼巩膜的非特异性炎症，因巩膜裂伤引起的巩膜局部感染的巩膜炎在临床较为少见。
巩膜炎的原因：
（1）由四周组织炎症蔓延，如角膜炎、葡萄膜炎、眶四周组织炎影响到巩膜。
（2）对体内某些全身性的感染性、化脓性病灶或胶原病产生的免疫反应，如对结核、麻风、梅毒、痛风、病毒、类风湿关节炎、红斑狼疮等引起的反应。
（3）外因性原因：致病菌、病毒、真菌通过伤口感染或因化学性刺激引起的。
（4）抵挡力低下或患有某些慢性病可能为诱因。

巩膜炎是一个多因素、多诱因所致的胶原性疾病，目前治疗上还不够满足，缺乏特异疗法，治疗反映迟钝，尚难达到根治目的。一般选用如下方法：

（1）针对病因治疗：巩膜炎应重视病因检查，凡明确病因者应针对病因治疗，如结核引起者，应用链霉素肌注或雷米封、维生素B6口服，也可用结核菌素脱敏治疗。

(2)皮质激素疗法：应用0.5%可的松眼药水，每日4～6次，重者球结膜下注射地塞米松2.5毫克，每周1～2次。疼痛较重者可口服消炎痛25毫克，每日3～4次。

(3)散瞳：局部点用1%阿托品散大瞳孔，并麻痹睫状肌，扩张血管。

(4)局部湿热敷：每日3～4次，每次20分钟，既可减轻疼痛，又可促进炎症吸收。

(5)对症治疗：口服水杨酸钠有止痛抗炎作用。对久治不愈，常常复发，特殊顽固的病例，可应用90锶或X线局部放射治疗以及自血疗法。

(6)中药疗法：以祛邪为主，助为补虚，凉血散结，泻火解毒，代表方剂为导赤散或三仁汤加减。